常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值对比分析

刘永春

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

冠心病是临床中的常见心血管疾病，其主要发生在中老年群体当中，是一种常见的慢性疾病。在早期阶段，临床中针对冠心病的诊断方式为冠脉造影诊断，这一诊断技术属于有创性诊断，诊断行为会对患者造成一定的损害，且诊断费用相对较为高昂。随着现代医学诊断技术的不断发展，动态心电图逐渐在冠心病诊断当中得到应用。动态心电图主要通过长期性的心脏活动记录来判断患者的心律表现，进而达到诊断冠心病等心血管疾病的目的。由于动态心电图不会对患者造成任何创伤，且操作流程简单，诊断有效率较高，故动态心电图在临床中得到了广泛的应用。为进一步探究常规心电图与动态心电图的临床应用价值，我院通过临床对比研究的方式进行分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取近两年内我院收治的冠心病患者74例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者37例。观察组共有男性患者25例，女性患者12例。年龄区间在55-79岁，平均年龄为63.12±5.84。对照组共有男性患者26例，女性患者11例。年龄区间在55-82岁，平均年龄为67.17±5.69。

1.2 方法

给予对照组患者常规心电图检查。患者首先需要保持静息状态，采取平卧位，尽量保持全身放松，避免出现恐惧等负面情绪。患者在参与检查之前需要明确相关药物禁忌，避免因为药物因素而导致检查结果失真。使用ECG机对患者进行12导联持续扫描，速度控制在25mm/s，以保证图像清晰。

给予观察组患者动态心电图检查，记录12通道24h的心电图变化，且检查过程中需要定期调整患者的体位，以避免体位因素而影响到实际的检查结果。在使用动态心电图检查之前，临床护理人员需要针对动态心电图的特征对患者开展健康宣教和操作流程。首先，需要详细告知患者动态心电图检查的根本目的、方法以及携带流程，尽量消除患者的紧张情绪。对患者的前胸皮肤进行清洁，并保证前胸皮肤处于完整状态。当患者佩戴动态心电图之后，需要尽量保证日常生活动作的轻盈性，尤其是在穿脱衣物时，更要避免较大的动作幅度。出汗之后需要及时擦干，且需要严格控制双臂的动作行为和动作幅度，若患者在佩戴动态心电图过程中出现了电极脱落现象，则需要及时更换电极。动态心电图记录仪自身的精密性较高，患者在佩戴过程中需要严格按照医院的要求，不得擅自拆卸动态心电图，不得擅自移动电极和导线，睡眠时应当将动态心电图放置平稳位置，避免受压和碰撞。患者在佩戴动态心电图过程中需要按照规范要求使用手机等数码产品，尽量避免出现磁场干扰现象，若发现动态心电图受到磁场干扰而导致显示屏信号消失时，则应当及时向临床护理人员汇报。此外，为了保证动态心电图检测的可靠性，患者在佩戴动态心电图过程中需要主动向护理人员汇报个人的日常活动、自觉症状以及用药状况，若患者无法自行记录信息时，则需要由护理人员代为记录。动态心电图检测结束之后，需要由护理人员负责取下电极，并使用温水对患者胸部进行清洁。若因为佩戴电极而导致患者皮肤局部出现水泡，则需要避免抓挠，以免水泡破损。[1]

1.3 评价指标

对两组患者的心律失常检查项目进行对比分析。

2 结 果

经过临床心电图检查发现，采取动态心电图检查的观察组患者在房性早搏/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对及短阵室传导阻滞等多项指标上的检出率要明显高于采取常规心电图检查的对照组。具体研究结果如表1所示。

表1 心电图诊断对比表

3 讨 论

冠心病是临床中最为常见的心血管疾病，一旦发病将会直接威胁到患者的生存质量。冠心病的发病机制具有一定的特殊性，患者在发病之后往往会出现多种合并疾病，如心律失常、心肌缺血等。临床中针对冠心病心律失常的治疗方式以药物治疗为主，为了保证临床治疗效果，会根据患者的心律失常表现而给出不同的用药方案。从某种角度来看，越早治疗越能够控制冠心病及相关并发症的发展，而有效的检查和诊断技术，将直接影响到冠心病患者的预后效果。[2]

在临床当中，心电图检查已经彻底取代传统的冠脉造影检查成为了主流的心血管疾病诊断技术，由于心电图检查具有无创新、可重复操作性以及诊断可靠性，故心电图得到了广泛的应用。动态心电图和常规心电图是两种常用的心电图技术，其均可以用于冠心病的诊断，但二者的实际诊断效果一直存在争议性。常规心电图的检查费用相对较低，且能够准确反映患者心脏兴奋的电波活动，对多种心脏疾病均有显著的诊断效果，且能够准确反映各种心律失常指标。常规心电图的检查流程较为简单，整个操作过程更为快捷，但常规心电图的检查局限性较大，尤其是缺乏持续性。而冠心病心律失常患者对于室速、房速、早搏等项目的检查需要进行多次核实，这也导致常规心电图的应用范围得到了一定的限制，而动态心电图则可以更为准确地完成检查任务。动态心电图虽然检查费用较高，但可以在特定的时间范围内对患者心脏的电波活动进行持续性、不间断的检查，尤其是在冠心病心律失常检查中具有较高的可靠性和临床应用价值。

由此可见，无论是常规心电图还是动态心电图，其在检查冠心病及相关症状时均具有一定的实用价值，但动态心电图的检查有效率和可靠性均要明显高于常规心电图。这主要是因为动态心电图能够在长达24h的时间范围内对患者心脏进行不间断的电波检测，能够准确反映患者在特定时间段内的心电活动状况，最终所获取的检测结果也更加具有权威性。此外，动态心电图的可观察范围更加广泛，能够有效弥补常规心电图观察范围不足的缺陷。但是，动态心电图也并非完美的存在，由于检查过程中所使用的导联相对较少，无法进行更为全面的检查，但这一缺陷主要是对患者心肌缺血状况的检查效果造成影响，并不会影响到心律失常的检测效果。此外，临床中为了克服动态心电图这一不足之处，往往会在患者检查之前打上标准电压，并在切换导联时进行信息记录。这一方式虽然能够提高动态心电图在检查冠心病心肌缺血时的实际表现，但最终效果依然难以达到预期的高度，故后续动态心电图应当进一步完善，并向着多功能的方向持续发展。[5]

综合来看，动态心电图用于诊断冠心病心律失常的可靠性较高，其实际检出率明显优于常规心电图，在患者身体状态和疾病进程允许的情况下，应当优先考虑采取动态心电图检查。