腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果观察及并发症发生率评价

徐艳云

（滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

腹腔镜胆囊切除术为常见微创性手术手段，其于胆囊结石诊疗中运用范围较为广泛，具创伤小、预后佳、安全性高等特点。然而限于患者心理、生理等方面因素影响，在一定程度上对手术实施产生不良影响，延缓康复进程。同时此术式对器械、操作者技术有着更高的要求，手术难度相对提升，因此强化手术室护理干预对降低并发症、提高护理质量意义深远[1]。本科室对2017.07～2019.12接诊患者开展研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017.07～2019.12为研究区段，以此区段本科室接诊的腹腔镜胆囊切除术患者为探究对象，共纳入74例。纳入标准：经全面诊断符合胆囊类疾病发病指征；患者对研究持知情态度，且同意参与。排除标准：肝肾肺严重病变；血液系统疾病。依据双盲法原则分组，可将其分为对照组（n=37）和观察组（n=37），对照组中男女数量之比22:15；年龄最大、最小75岁、30岁，均龄（52.36±10.17）岁；观察组中男女数量之比23:14；年龄最大、最小76岁、32岁，均龄（53.26±10.08）岁。两组相关性资料比较，如若P＞0.05，则具可比性。

1.2 方法

对照组于研究中辅以常规护理，观察组采取全面手术室护理配合：①基于掌握患者一般资料（年龄、性别及职业等）基础上与其沟通，耐心听患者心中疑虑，且借助成功诊疗案例，宣讲手术安全性及其优势，减轻患者消极情绪；术前12h嘱患者饮食，以免胃内容物反流，增加吸入性肺炎风险；术前半小时行抗生素药物供给。②患者入室后，护理人员需对手术室温度、湿度实施关注，且行合理调节，且和麻醉师配合实施麻醉操作，同时协助医疗人员构建气腹，术中密切注视各指征变化，以免不良事件发生；术前清点器械，将切除胆囊置于标本袋，退出穿刺套进行CO2的放出，缝合，固定。清洁腹腔镜仪器，并做好相应的记录。③鼓励患者积极开展床上运动，促进血液循环，加强肌张力，对肠壁蠕动形成良性刺激，使副交感神经有效修复，减轻手术对机体胃肠道的影响；若如患者术后存有呕吐表现，需向患者讲述形成因素（CO2刺激胃肠道所形成的应激反应）。此外，护理人员需对患者呕吐物颜色、次数等予以观察，确保呼吸道通畅；待麻醉消失后，患者有伤口疼痛感，无需特殊诊疗；如若24h有饮术区疼痛，需确立疼痛因素，且适时予以镇痛药；术后出现肩背酸痛，考虑是腹腔内CO2对双膈神经产生一定刺激形成，做好解释工作，避免形成紧张、郁闷等应激效应；若有皮下气肿表现，需即刻和医生联系，结合具体状况进行妥善处理。

1.3 观察指标

①临床指标。主要是对两组手术用时、出血量及下床活动和住院时间展开评价。

②并发症。包括恶心、切口感染及皮下气肿等。

1.4 统计学方法

本研究资料采用SPSS20.0的统计学软件展开处理，其中研究所牵涉定量资料用t验证、（）说明，定性资料选用x2检验，%表示，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

2.1 临床指标

统计数据可得，观察组各指标相较于对照组具显著优势P＜0.05.对比成立，于统计学有意义，详情见表1.

表1 临床指标（）

表1 临床指标（）

组别 手术用时（min） 出血量（ml） 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组（n=37） 35.47±4.88 93.15±10.35 13.24±3.34 5.31±1.23对照组（n=37） 60.15±5.71 108.26±12.55 24.51±2.45 7.49±2.35 t 19.986 5.650 16.550 4.999 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

如表2所示，相对于对照组，观察组并发症显著下降，具统计学意义P＜0.05.

表2 并发症（n；%）

3 讨 论

胆囊切除术是当下临床运用率较高的诊疗技术，一般用于胆囊炎、胆囊结石等疾病诊疗范围内，既往传统手术对机体创伤较大，术后并发症较多，因此临床推广受阻。随现代化医学发展，基于腹腔镜引导下胆囊切除术逐渐走入人们视野，因其自身优势，如创伤小、痛苦少及并发症少等得到大面积运用[2]。然而虽然该术式有着较为理想的诊疗成效，但术中仍旧存有不可避免的因素，因此，强化腹腔镜下胆囊切除术中护理效果极为重要，而限于腹腔镜属精密度高的仪器，这就对手术室护理配合提出了更为苛刻的要求[3]。

本次研究中，观察组并发症较对照组显著降低P＜0.05；与对照组比，观察组手术用时、出血量及下床活动和住院时间明显下降P＜0.05；提示全面手术室护理配合效果优良[4]。全面手术室护理配合理应融贯于术前、术中和术后阶段，术前强化患者心理疏导，对其心理变化予以有效评估，发现心理问题第一时间采取对症处理，指导患者以放松疗法、音乐疗法等实施情绪调控，舒缓焦虑、紧张及抑郁情绪，增强诊疗信心；术中调节与麻醉师精准配合，快速、有效递拿器械，并对各生命指征展开观察，一旦有异常行为，立即上报处理；术后对仪器再次清点，并做好记录；监测生命指征，对术后可能发生的并发症实施预见性护理，最大化降低并发症风险，同时告知患者科学饮食及早期运动的重要性，饮食建议进食低脂、富含维生素等食物，忌咖啡、浓茶等饮品；运动强度及频率以自身耐受力为准，必要时由家属亦或是护理人员陪同下实施训练，以免发生意外。有文献证实，经腹腔镜下胆囊切除术患者采取全面手术室护理配合可进行其紧张、焦躁等情绪的降低，规避术中意外事件，促进机体快速康复[5]。

综上，腹腔镜下胆囊切除术采取全面手术室护理配合效果可观，可缩短住院时长，降低并发症，安全性较高，临床可大力推广。