个性化护理对手汗症患者负面情绪和细胞免疫功能的影响

刘 贞，陈 霞

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

手汗症的症状为手掌排汗异常，是指不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进状态，病因是交感神经亢进，多发于青春期，会使患者出现负面情绪[1]。临床多通过胸腔镜手术将交感神经切断，以消除症状。但手术属于应激源，术后患者可能出现免疫力下降等表现，需要结合护理干预[2]。本研究选取71例手汗症患者，旨在探究个性化护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2016年12月-2019年10月间来院治疗的71例手汗症患者。纳入标准：①均符合手汗症诊断标准；②患者与其家属对此次研究知情。排除标准：①因其它病因引起的多汗症患者；②患有精神类等疾病患者。随机分2组，A组36例，男21例，女15例；年龄范围是15-49岁，平均（30.24±0.55）岁。B组35例，男20例，女15例；年龄范围是14-47岁，平均（30.12±0.41）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规护理：饮食指导、入院教育、药物指导和体征监测等。

A组行个性化护理：（1）术前护理：①心理护理：护理人员应了解患者的心理状态，结合其文化程度与认知水平确定心理护理方案。通过语言沟通与肢体动作等方式拉近互换局了，开展微笑服务，获得患者新人。②健康教育：利用宣传栏、手册或视频等方式进行知识宣教。对于高文化水平者，可发放知识手册，嘱取自主学习，而后针对性讲解。若为低文化水平，则图文讲解知识。③术前准备：术前对患者心肺功能进行全方面评估，并做好相关检查，如脓血功能、胸部CT等，同时做好备皮工作。④呼吸道护理：术前叮嘱患者戒烟，并做好保暖措施，避免呼吸道发生感染，指导患者进行腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸锻炼、咳嗽等，并教会患者如何使用深呼吸功能锻炼器。⑤个体化指导：对于青少年患者，需关注其成长发育特点，善用温和、鼓励性语言，告知其治疗成功性，引导其积极预防并发症，改善预后。若为成年患者，则应对其进行自我护理指导，示范自我护理方法，鼓励家属多陪伴患者，给予心理支持。（2）术后护理：①运动护理：术后生命体征稳定后采取半坐卧位或自主卧位，术后6h当患者血压稳定后叮嘱患者下床进行适当运动。②饮食护理：术后禁食6h，然后进食流质食物，禁止食用易产气食物，避免发生腹胀。③病情护理：密切关注患者呼吸频率与节律变率，有没有胸痛、肺不张等现象，一旦有异常及时处理、指导患者做呼吸机功能锻炼，轻轻拍患者后背，利于痰液排出，必要时予以吸痰。④并发症护理：术后常见并发症有Horner综合征、血胸、心脏并发症等，积极做好并发预防工作，一旦有并发症征兆及时处理，避免加重。

1.3 观察指标

经焦虑与抑郁自评量表评估负面情绪，标准分均是50分，负面情绪与分数负相关；记录CD3+、CD8+、CD4+与CD4+/CD8+等细胞免疫指标。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比负面情绪评分

A组的焦虑评分为（35.62±0.84）分，B组为（40.68±1.34）分（t=19.122，P=0.000）；A组的抑郁评分为（36.85±2.15）分，B组为（42.66±2.09）分（t=11.542，P=0.000）。

2.2 对比细胞免疫水平

A组的细胞免疫功能水平优于B组（P＜0.05）。

表1 对比细胞免疫水平[]

表1 对比细胞免疫水平[]

分组 例数 CD3+（%） CD8+（%） CD4+（%） CD4+/CD8+A组 36 63.55±2.41 11.25±1.31 46.21±2.33 3.77±0.42 B组 35 54.24±2.33 16.32±1.14 38.65±2.18 2.70±0.45 t-16.542 17.376 14.109 10.361 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

手汗症主要是指在正常温度及湿度、没有精神紧张基础上，双侧手掌出汗量较多的一种病变，手部汗腺分泌亢进，临床表现为手掌多汗，病情轻微时只会有手掌湿润表现，若严重时手掌汗珠呈滴状，且伴有手掌冰凉症状，与患者情绪有着很大关系。手汗症的发病机制复杂，目前对其发病病因还不是很明确，普遍认为与支配上肢的交感神经过于兴奋有着很大关系。治疗多汗症的方法较多，如局部使用洗剂、注射肉毒杆菌毒素等，但效果最佳方案为手术治疗，胸腔镜下胸双侧交感神经链离断术具有安全性高、微创等优势，治疗时在腋中线第4或5肋间切口，全麻基础上经胸腔镜行双侧2～4交感神经链切术，是一种永久性治疗手术。虽然其治疗效果较佳，但是在该治疗方案较为重视治疗效果，再加上患者不了解，所以需要接受系统化治疗与护理。

个性化护理是新型模式，可根据患者的具体病情与情绪表现给予指导，且具有较强的灵活性，可通过护理人员、医生与患者的多方协作实现高效护理[3]。护理的主要内容是心理护理、健康教育、个体化指导等，各环节均强调患者的主体地位，一切护理内容皆以患者出发，要求根据患者个人情况确定护理措施，并充分考虑患者的主观意愿和护理需求，能够保证护理服务的专业性和人文性。结果中A组的负面情绪评分低于B组（P＜0.05）。原因是个性化护理要求以患者作为主体，了解其情绪变化，制定个体化心理疏导方案，能够纠正其错误心态，积极配合治疗[4]。A组的细胞免疫水平优于B组（P＜0.05）。说明个性化护理可改善免疫功能，原因是情绪调节后，患者的心态较佳，且对于疾病的认知度提高，掌握自我护理技能，利于病情好转。