2型糖尿病早期筛查中健康体检的作用及可行性分析

姚 帅

（晋城大医院，山西 晋城 048006）

2型糖尿病是一种糖尿病多发类型，所占比高达96%。有关资料显示，2型糖尿病具有隐匿性特点，所以诸多2型糖尿病患者在发病初期不会出现典型临床症状，因此极易被漏诊或误诊，最终降低其预后效果[1]。基于此，加强对2型糖尿病患者的早期诊断和治疗具有重要意义，而探讨2型糖尿病的早期筛查方法迫在眉睫。健康体检是一种全方位的检查手段，能够显著提高2型糖尿病患者的准确检出率，与此同时早日发现无显著症状的2型糖尿病患者，继而为临床的有关治疗提供数据参考。本文将综合分析2型糖尿病早期筛查中健康体检的作用及可行性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年4月—2018年12月）收治的80例疑似2型糖尿病患者。纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）均在患者以及患者家属知情下参与者。排除标准：（1）合并严重器质性疾病者；（2）合并精神障碍者。A组有28例男患者、12例女患者，平均年龄为（49.57±8.45）岁；文化程度：5例本科以及本科以上、15例大专以及高中、20例初中以及初中以下。B组有29例男患者、11例女患者，平均年龄为（48.17±9.23）岁；文化程度：6例本科以及本科以上、15例大专以及高中、19例初中以及初中以下。两组患者一般资料行统计学分析后，差异不明显（P＞0.05），可进行对比性研究。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组在我院门诊处进行2型糖尿病筛查：患者在门诊挂号后经由门诊医生进行相关检查（耐心倾听患者主诉，清楚掌握患者的临床相关症状，测定患者的呼吸频率、体温、血液以及心率等），检测患者的FPG（空腹血糖）水平、HbA1c（糖化血红蛋白）水平、TC（总胆固醇）水平、2hPG（餐后2h血糖）水平以及胰岛素功能等。

1.2.2 B组

B组在我院体检中心处进行2型糖尿病筛查：首先，采取本院特制问卷调查量表，调查分析患者的一般资料（年龄、性别、身高、吸烟史、遗传病史、饮食习惯、既往病史、体重指数等），标注2型糖尿病高危人群；其次，积极引导患者进行血常规检查和空腹静脉血检查等，检测患者的FPG水平（采用葡萄糖氧化酶检测方法）、HbA1c水平（采用葡萄糖氧化酶检测方法）、TC水平（采用胆固醇氧化酶检测方法）、2hPG水平、TG（甘油三酯，采用GOD-POD微板法加以检测）水平、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平（采用胆固醇氧化酶检测方法）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平（采用胆固醇氧化酶检测方法）等。对确诊为2型糖尿病的患者明确其是否有典型临床症状，是否存在明显不适感。

1.3 观察指标

分析两组2型糖尿病检出率以及无典型症状性2型糖尿病（诊断标准：BMI大于24kg/m2、胆固醇水平大于5.72mmol/L、FPG水平大于或等于7.0mmol/L、2hPG水平大于或等于11.1mmol/L）患者所占比。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0软件对研究数据进行分析处理。计量资料和计数资料分别以（）和[n（%）]表示，前者行t检验，后者行卡方检验。结果为P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 A组、B组2型糖尿病检出率比较

A组2型糖尿病检出率与B组2型糖尿病检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 A组、B组2型糖尿病检出率比较（n/%）

2.2 A组、B组无典型症状性2型糖尿病患者所占比比较

A组无典型症状性2型糖尿病患者1例，占比为20%，B组例数为4例，占比100%，A组明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有学者认为，糖尿病的发生与以下因素密切相关：（1）遗传；（2）免疫功能紊乱；（3）精神等[2]。糖尿病的主要临床特征表现为：血糖高。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，所以也在一定程度上影响到肾脏系统和心脏系统。2型糖尿病是糖尿病的好发类型，占总糖尿病人数的96%左右。2型糖尿病发生后会累及到患者的多个器官组织，严重时会侵犯患者血管，最终造成严重后果。有关资料显示，2型糖尿病会导致患者的机体代谢能力下降，极易诱发严重并发症（失明、肾功能衰竭等），最终降低患者的生活水平。调查研究显示，80%以上的2型糖尿病患者身心均承受巨大压力[3]。现阶段来看，临床对2型糖尿病的具体发病机制尚不完全清楚，而彻底根治2型糖尿病具有较大困难，部分2型糖尿病患者在住院期间能够显著控制血糖水平 ，但是出院后血糖水平难以被有效控制。总而言之，2型糖尿病对人体带来的危害程度比较高，与此同时具有隐匿性，而早日发现以及早期治疗具有重要价值。

门诊检查对疑似2型糖尿病患者的筛查具有重要意义，但是门诊检查具有一定程度的主观性、片面性，部分2型糖尿病患者被认为未具备临床典型特征，所以导致其漏诊。有学者认为，大多数进行门诊检查的疑似2型糖尿病患者未发现显著临床症状，在高度怀疑其是2型糖尿病患者后才进行专科检查。健康体检却能够对疑似2型糖尿病患者进行全方位的检查，如血糖和血脂等相关指标的详细检测，可帮助医生根据检测结果来确定其是否患有2型糖尿病。调查研究显示，无典型症状的早期病变2型糖尿病患者能够通过健康体检而被有效筛查出。总而言之，健康体检相比起门诊检查筛查2型糖尿病患者的效果更显著，值得广泛推广。

本文研究结果显示A组2型糖尿病检出率与B组2型糖尿病检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），A组无典型症状性2型糖尿病患者所占比明显低于B组（P＜0.05），上述研究结果充分表明门诊检查和健康体检对2型糖尿病患者的检出效果保持高度一致，但是健康体检对无典型症状性2型糖尿病患者的筛查效果明显高于门诊检查。