骨折复位内固定与髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效对比观察
2021-01-22于立东
于立东
(呼伦贝尔市人民医院,内蒙古 呼伦贝尔 021008)
股骨颈骨折是一种常见骨折疾病,在老年群体中发病率较高,在发病后患者需要长时间卧床修养,预后情况较差,容易发生严重的并发症[1]。一般使用手术方法治疗,其中使用骨折复位内固定手术较多,在手术中让骨折的断端复位,促进骨骼愈合,但是由于固定不良容易发生失败的情况[2]。使用髋关节置换手术治疗,能够改善关节功能,提高治疗效果,促进患者身体恢复。本文中选择股骨颈骨折的患者80例,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择股骨颈骨折的患者80例,其中实验组:男,女分别为21例,19例,年龄/年龄均值为:51岁到75岁、(66.32±1.72)岁。导致骨折的原因:有12例患者由于坠落导致骨折,有15例患者由于车祸导致骨折,有8例患者由于摔倒导致骨折,有5例患者由于其他外伤导致骨折。对照组:男,女分别为22例,18例,年龄/年龄均值为:52岁到76岁、(67.28±1.71)岁。导致骨折的原因:有13例患者由于坠落导致骨折,有16例患者由于车祸导致骨折,有6例患者由于摔倒导致骨折,有5例患者由于其他外伤导致骨折。Garden分型标准:其中Ⅰ型是指没有发生骨折移位,并且存在不完全骨折的情况。Ⅱ型是指没有发生骨折移位,患者出现完全骨折。Ⅲ型是指患者出现部分骨折移位,并且患者的股骨颈出现上移,轻度外旋的情况。Ⅳ型是指患者发生完全骨折,并且患者的股骨颈发生上移,还出现明显外移的情况。纳入标准:(1)选取的患者在手术前经过检测确定可以耐受手术。(2)选择的患者确定为股骨胫骨折。(3)选取的患者属于Ⅱ型,Ⅲ型,Ⅳ型的骨折。排除标准:选取的患者临床资料不完整。(2)患者具有严重的肾脏,心脏,肝脏等疾病。本文研究经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
在对照组中使用骨折复位内固定手术治疗,在手术中患者使用平卧的体位,在手术中使用C臂X线指导下做一个小切口,使用加压的空心螺丝钉对骨折的位置进行复位后固定。在实验组中使用髋关节置换手术治疗,在手术中使用侧卧的体位,对患者使用全身麻醉或者硬膜外麻醉,在髋关节的外侧做一个切口,将皮肤,皮下组织,臀肌筋膜逐层切开,将臀大肌进行钝性分离,将外旋肌点进行切断,并将关节囊切开,让髋关节脱位,将股骨头取下,将髋臼内的软组织处理好,根据患者的骨骼的情况选择不同型号的髋臼,并将假体打入,确定没有松动时,使用固定的螺钉。在股骨端的处理中,使用开口器进行开口,再进行扩髓,将合适的型号的股骨假体打入,进行关节复位。经过检查确定关节复位的情况比较稳定后,可以使用负压引流,将伤口缝合好。在手术后对患者使用抗生素,低分子肝素。
1.3 观察标准
观察两组的输血量,手术时间以及卧床时间,治疗1年后关节疗效,术后6个月以及术后1年的Harris评分的情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0软件分析统计,计量资料,T检验;计数资料,卡方检测。P<0.05,那么差别较大。
2 结 果
2.1 两组的输血量,手术时间以及卧床时间的情况
两组的输血量,手术时间以及卧床时间相比,差异较大(P<0.05)。
表1 两组的输血量,手术时间以及卧床时间的情况
2.2 两组的治疗1年后关节疗效的情况
对照组中表示关节疗效差的占20.00%,表示关节疗效为良的占30.00%,表示关节疗效为优的占50.00%;实验组中表示关节疗效差的占2.50%,表示关节疗效为良的占22.50%,表示关节疗效为优的占75.00%;差异较大(P<0.05)。
表2 两组的治疗1年后关节疗效的情况
2.3 两组的术后6个月以及术后1年的Harris评分的情况
在术后6个月,术后1年时,两组的Harris评分相比,差异较大(P<0.05)。
表3 两组的术后6个月以及术后1年的Harris评分的情况
2.4 两组的患者的再次手术率以及并发症发生率的情况
对照组中有6例患者出现再次手术,实验组中有1例患者出现再次手术,差异较大(P<0.05)。对照组中有2例患者发生下肢静脉血栓,有3例患者出现肺部感染,有2例患者出现骨不连,有3例患者发生股骨头缺血性坏死;实验组中有1例患者发生假体无菌性松动,有1例患者出现肺部感染,有1例患者出现髋关节疼痛;差异较大(P<0.05)。
3 讨 论
老年股骨胫骨折是一种由于髋周肌肉群退变,骨质疏松,遭受外伤等多种原因导致的疾病,在老年群体中具有较高的发病率。由于患者年龄较大,因此,很容易合并心脏病,糖尿病,高血压等疾病,如果不能及时治疗,会导致加重病情,甚至出现多种并发症,严重降低患者的生活质量。在治疗中使用髋关节置换手术治疗,治疗效果较好,与骨折复位内固定手术相比,患者的身体恢复较快,手术后并发症少,关节功能恢复情况较好。
本文中选择股骨颈骨折的患者80例,使用髋关节置换手术治疗的患者治疗1年后关节疗效明显高于使用骨折复位内固定手术治疗的患者,并且患者的手术时间较长,输血量较多,卧床时间较短,患者术后6个月以及术后1年的Harris评分较高,再次手术率以及并发症发生率较低。
综上,在股骨颈骨折的患者中使用髋关节置换术治疗,可以缩短卧床时间,手术时间,减少输血量,改善关节疗效,提高Harris评分,减少再次手术率以及并发症发生率,具有重要的临床价值。