小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎并心力衰竭临床研究

肖又才

（湖北省黄石市阳新县第三人民医院儿科，湖北 阳新）

0 引言

小儿肺炎合并心力衰竭是临床儿科比较常见的难治症之一，具有病情发展快、进展迅速等特点，不仅会降低患者肺功能，还能诱发急性心衰，从而对患者身心健康和生命安全造成严重影响。目前，小儿肺炎合并心力衰竭临床多选用西地兰药物治疗，可缩短患者病情恢复时间，提高总体治疗效果，但是易增加心脏氧耗，预后效果不佳。基于此，本文对小儿肺炎合并心力衰竭患者实施两种不同治疗方式进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为肺炎合并心力衰竭患儿，于2018年9月至2019年10月展开调查研究，研究期间共选择64例患儿按照随机分组法分为治疗组和对照组，每组32例。两组患儿年龄、性别等对比，结果显示并无统计学差异，P＞0.05，有进一步比较和对比的价值[1]。诊断标准：所有患儿均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南》中的诊断标准，且具有气短、喘憋典型临床症状，其中包括心功能III级患者16例、II级患者16例。并排除患有先心病患儿。

1.2 方法

两组患儿入院后均根据其具体情况给予肌肉注射鲁米钠镇静和低流量导管吸氧，同时给患儿服用头孢三代抗菌药物以防治感染，期间对患儿体温进行实时监测，适当予以营养支持，根据患儿心功能情况予以强心药物治疗。给对照组患儿实施西地兰治疗，国药准字和生产企业分别为H31020170、上海朝晖药业有限公司；药品规格：0.4mg/2ml；治疗方式为静脉推注，治疗次数为每日2次。治疗组患儿予以小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗，多巴胺国药准字和国药准字分别为亚邦医药股份有限公司、H32023366，药物剂量根据患儿体重设定，具体可设定为每千克4μg/min。磷酸肌酸钠国药准字和生产企业分别为H20053431、海口奇力制药股份有限公司，药品规格1.0g*4瓶，给药方式为遵循医嘱对患者实施静脉滴注，药物治疗次数为每日2次，给药剂量为每次1.0g。

1.3 观察指标

观察两组患儿总体治疗效果。若患儿喘憋症状明显减轻，肺部啰音症状和心律失常症状消失，心率＜150次/min则为显效；若患儿喘憋症状和心律失常症状有所缓解，心律＞150次/min则为有效；若患儿喘憋症状和心律失常症状未发生改变或有加重趋势则为无效。

1.4 数据处理

对小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗效果进行分析，分析过程中采用的统计学软件为19.0，以（±s）形式表示心功能指标，以（n，%）表示治疗总有效率，若P＜0.05则代表数据之间存在统计学差异。

2 结果

2.1 不同治疗方式的两组患儿心功能指标变化情况对比

治疗组患儿心功能指标显著优于对照组，数据之间存在统计学差异（P＜0.05）。详情见表1。

表1 不同治疗方式的两组患儿心功能指标变化情况对比（±s）

表1 不同治疗方式的两组患儿心功能指标变化情况对比（±s）

组别 例数 RVET RPEP E/A LVET LPEP LVEF治疗组 32 54.92±30.65 137.22±18.61 1.49±0.08 318.44±22.89 138.33±15.28 0.82±0.12对照组 32 34.11±21.47 148.23±15.93 1.26±0.04 305.33±20.44 148.11±16.95 0.52±0.05 t 3.1457 2.5424 14.5464 2.4166 2.4242 13.0542 P 0.0025 0.0135 0.0000 0.0186 0.0183 0.0000

2.2 治疗组和对照组患儿临床疗效比较

治疗组患儿临床疗效与对照组比较有显著优越性，P＜0.05。详情见表2。

表2 观察治疗组和对照组患儿临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

在临床诊疗中，比较常见的危急病症为小儿肺炎合并心力衰竭，该疾病严重威胁患儿的生命安全[2,3]。由于小儿肺炎并发心功能衰竭会造成机体氧供不足，所以单纯采用强心不能根治氧供不足和肺循环阻力上升症状，而西地兰等正性肌力药物则会增加患儿心肌耗氧量，取得治疗效果有限[4,5]。多巴胺是MA的前提物质，能够结合体内DA、a、b受体，选择性地扩张内脏血管，促进冠脉血液循环，恢复心肌氧供和血供，释放甲肾上腺素，从而增强患儿心肌的收缩功能，实现肺炎合并心力衰竭的有效治疗。同时该药物还能够降低血管床的循环阻力，减轻右心前负荷，缓解心脏射血高阻状态，增加心排出量，以促进患者心脏功能的恢复[6-8]。

本次研究表明，治疗组患儿总有效率和心功能指标显著优于对照组，数据之间存在统计学差异，P＜0.05。由此可见，将小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠能够改善患儿心肌功能，促进其心脏功能的恢复，临床效果显著[9,10]。

综上所述，对肺炎合并心力衰竭患儿实施小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗，能够促进患儿病情的恢复，缩短患儿住院时间，提高患儿预后效果，在小儿肺炎合并心力衰竭治疗过程中发挥着重要作用[11,12]。