胎儿肢体畸形的产前超声检查最适时间探讨

张 娇

（普定县人民医院，贵州 安顺 562100）

在临床上，肢体畸形受累部位较多，且涉及较多的种类，发病原因复杂。在诊断肢体畸形的过程中，若不掌握一定方法，遵循一定原则，则极易引发漏诊或误诊现象[1]。在产前超声检查中，胎儿肢体畸形、肌肉骨骼系统畸形等检出率约为23%-55%，较为低下[2]。但在胎儿肢体显像方面，优势较为明显的仍为产前超声检查，而为了对肢体畸形予以及时发现和检出，合理选择产前超声诊断的时间也尤为重要[3]。因此本文即分析了产前超声检查胎儿肢体畸形的最适时间，现阐述乳腺癌：

1 资料与方法

1.1 资料

于2016年1月--2019年1月，选取实施产前超声检查的孕妇4000例，年龄值为20-35（27.3±2.1）岁；孕周15-40（25.3±12.4）w；孕次1-5（2.8±0.2）次。

1.2 方法

所有孕妇均经腹部，采用彩色多普勒超声对胎儿上下肢躯干部、头面部等依次扫查，及时发现并记录胎儿畸形情况，检查使用仪器型号为东芝Aplio 400，设置超声探头频率为3.5MHz。注意对胎儿的双顶径、腹围等经超声测量，行连续扫查，从胎儿肩部至尺桡骨长轴纵切面，为显示胎儿手腕和手掌，可对前臂末端横切面、纵切面进行扫查，注意对手的姿势及时观察，对骨的重复和缺失现象予以了解，并对肱骨进行仔细检查。从胎儿骨髂部连续扫查至胫腓骨的长轴纵切面，对小腿纵切面、横切面行连续扫查，以对足底情况予以显示，然后对其足的形态予以观察，以对骨缺如、重复情况加以了解，最终对肱骨予以检查。

1.3 观察指标

观察分析超声诊断符合率、孕周与胎儿肢体畸形检出的关系。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结 果

2.1 胎儿肢体畸形经产前超声诊断符合率

下表1显示，本组4000例孕妇检出胎儿畸形94例，检出率2.35%，其中胎儿肢体缺失、单纯手形态异常、足内翻、四肢短小等检出率分别为50.0%、100.0%、55.6%、90.0%等。

表1 胎儿肢体畸形经产前超声诊断符合率[例（%）]

2.2 不同孕周中胎儿肢体畸形检出率对比

下表2显示，产前超声检查不同孕周中胎儿肢体畸形检出率对比未表现出明显差异（P＞0.05）。

表2 不同孕周中胎儿肢体畸形检出率对比[例（%）]

3 讨 论

在骨骼系统畸形中，胎儿肢体畸形是较为重要的一种，针对此种畸形，采取产前超声检查，可实现重复性检查，也可提升肢体畸形胎儿安全性。在筛查此类畸形的过程中，当前应用超声检查时，主要实施HL、FL等常规测量，其检出短肢畸形的效果较好。对于胎儿而言，短肢畸形既会造成成骨不全、软骨生成不全等，也可对胎儿生存质量造成影响。一般情况喜爱，产前超声畸形筛查和产科常规检查在孕15w+4、20+3w左右时进行，在34w、38w时则可进行二次超声检查，针对胎儿畸形，卫生部规定18-24w为最适的检查时间[4]。采用超声检查时，孕8w左右可对胎儿小腿、前臂、上臂予以区分，经高分辨阴道超声可在孕12w时对胎儿指予以模糊分辨，而12w后，主要采取检查方式为腹部超声检查，但因仪器分辨率较低，所以仅能模糊显示胎儿肢体。而在15-18w左右，可反复观察羊水和胎儿大小，超声画面中也可对胎儿绕尺骨、上肢肱骨予以清洗显示，所以产前检查时采用超声检查的效果显著[5]。本文的研究中，胎儿肢体缺失、单纯手形态异常、足内翻、四肢短小等检出率分别为50.0%、100.0%、55.6%、90.0%等。该结果提示，产前超声对胎儿四肢短小、单纯手形态异常的检出率相对更高。产前超声检查不同孕周中胎儿肢体畸形检出率对比未表现出明显差异（P＞0.05）。分析其原因，可能与畸形病例过少关系密切。可见，产前超声检查胎儿肢体畸形具有十分积极的作用和价值。

综上所述，产前超声检查胎儿肢体畸形的检出率相对较高，而检查的最适时间为15-19w，因此需及时叮嘱孕妇及时产前筛查，以提升新生儿出生质量。