应用彩色多普勒超声技术在急性附睾炎诊断中的临床应用价值分析

程许荣

（扬州市江都人民医院超声科 江苏 扬州 225200）

附睾炎是男性泌尿生殖疾病中较为常见的一种，主要发生在阴囊内，其患病对象集中为中青年，急性附睾炎的发病机制是在多种原因共同作用下导致患者身体抵抗力下降，进而使得病原菌侵入附睾引发炎症感染，附睾炎发生的常见致病菌为大肠埃希杆菌和葡萄球菌，一旦急性发病后对患者的身心健康造成极大损害。因此临床应高度重视此病的治疗，尽早采取准确的诊断手段，指导临床科学完成治疗[1]。鉴于此，本文研究将针对我院收治的急性附睾炎患者展开研究，重点探讨彩色多普勒超声技术的临床诊断价值及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料分析时间为2017年10月—2019年12月，从我院已确诊的急性附睾炎患者中抽选出50例作为本次观察组，另外抽取50例健康体检者为对照组，观察组患者的年龄范围17～60岁，平均（39.52±4.69）岁，发病至就诊时间7h～8d，均值（4.02±1.03）d，单侧41例，双侧9例，临床表现为阴囊肿大，触痛，腹沟股放射痛，发热等；对照组体检者的年龄18～59岁，平均（38.95±4.36）岁。收集的2组患者的年龄、病例数对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所有受检者均知情并自愿同意参与本研究，研究内容已获得医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

所有受检者均接受彩色多普勒超声技术诊断，使用的超声诊断仪来源于（德国西门子公司ACUSON S3000，三星Rs80A），叮嘱患者保持仰卧位，设置探头频率为5～9MHz，检查科医师可将患者的阴茎轻轻向上牵拉至耻骨上方，分开两腿将阴囊完全暴露[2]。在超声探头上套上一次性安全套，先采取二维超声在阴囊左右侧进行冠状面、横切面和矢状面扫描，重点观察睾丸和附睾的大小形态，内部回声，有无鞘膜积液，病变位置，数量，周围组织牵扯情况，同时对左右侧进行对比观察，然后采用彩色多普勒血流显示，观察附睾内的血流信号，血流速度及分布情况，记录动脉血流分值（Vmax），测量阻力指数值（RI）[3-4]。

1.3 观察指标

观察比较两组受检者的血流速度分级和动脉血流分值（Vmax），测量阻力指数值（RI），血流速度分级：I级：无清晰的血流信号；II级：有细条束状和点状的血流信号，血流色彩不鲜明；III级：点状血流信号分布多，血流色彩鲜明；IV级：有明显的条束状血流信号，血流色彩明亮。与临床检查结果对比，测量观察组患者的附睾头、体、尾厚度。

1.4 统计学方法

涉及的数据分析和处理用SPSS23.0统计软件，计数资料用频数、百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床检出结果

50例确诊的附睾炎患者经彩色多普勒超声诊断后的检出率为96.00%（48/50），与临床检查结果比较无显著性差异，附睾头部平均厚度1.4cm，尾部1.5cm，体部0.8cm。

2.2 两组受检者的Vmax和RI对比

经彩色多普勒超声检查后显示，观察组患者的Vmax和RI值与对照组体检者的数据有显著性差异，对比结果有统计意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组受检者的Vmax和RI对比（±s）

表1 两组受检者的Vmax和RI对比（±s）

组别 例数附睾头 附睾尾Vmax（cm/s） RI Vmax（cm/s） RI观察组 50 16.51±1.370.75±0.06 15.33±1.570.72±0.06对照组 50 3.54±0.22 0.43±0.03 3.57±0.24 0.58±0.03 t 66.0961 33.7309 52.3572 14.7573 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组受检者的动脉血流速度分级对比

两组血流速度分级数据显示，观察组患者主要以III级和IV级为主，对照组主要为I级和II级为主，对比差异存在统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组受检者的动脉血流速度分级对比（n，%）

3 讨论

经彩色多普勒超声检查后的诊断检出率为96.00%，观察组患者的Vmax和RI值明显大于对照组健康体检者数值，观察组患者的血流流速分级主要为III级和IV级，对照组健康体检者主要以I级和II级，两种诊断后的数据相比，存在统计意义。

急性附睾炎的超声声像图显示：附睾炎弥漫性增大，附睾头和尾主要以圆形和椭圆形为主，大小直径为13～25mm，表面不光滑，边界模糊，内部回声低，附睾炎病灶集中在附睾尾部，病灶多表现为低回声、结节状；健康人的附睾声像图显示：附睾在睾丸背侧或上方，附睾头部呈新月形，厚度＜5mm，体部和尾部薄弱，直径＜2mm，回声弱，附睾大小为10～12mm。

急性附睾炎的彩色多普勒血流显示：肿大的附睾血流信号丰富，呈斑片状、点状和条状密集分布，信号颜色为红色或蓝色；健康体检者的附睾无血流信号，仅有少量点状的红色或蓝色信号，血流信号分布稀疏。

急性附睾炎是男性生殖性感染疾病，附睾位于睾丸上端和后缘，急性附睾炎主要是阴囊肿痛所致，附睾炎的炎症感染与尿液逆流进入输精管、血液循环和淋巴路径感染等所致，附睾炎感染从尾部扩散至体部，最后蔓延至附睾头部，如果未及时治疗，会进展为慢性附睾炎，对男性的生殖功能造成影响。急性附睾炎主要引起细胞充血、水肿和变性，其症状容易与睾丸扭转、附睾结核和附睾肿瘤等混淆，因此临床诊断时要注意鉴别[5-6]。本研究运用彩色多普勒超声检查，能明显观察到附睾炎患者丰富的血流信号，对提高临床诊断准确率具有积极作用，但是此病最好能尽早诊断，因为病情加重进展，最终会累及睾丸，当精索血运障碍时，睾丸供血不足出现梗死、萎缩，失去睾丸的正常功能[7-10]。

综合上述，诊断急性附睾炎选择彩色多普勒超声具有较多优势，能动态观察病变情况，为临床治疗提供可靠依据，值得临床借鉴。