分析穿刺活检术对乳腺肿块进行病理诊断的效果

张丽莉，王亚红

（内蒙古锡林浩特市锡林郭勒盟中心医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

乳腺癌作为恶性肿瘤的一种，死亡率较高，且呈逐年上升趋势，扩散较快，严重威胁患者的生命安全,因此必须采取有效措施，对患者乳腺肿块进行诊断，为患者争取最佳治疗时间。比较常见的检查方式为核磁共振、钼靶、彩超等，这些检查虽都能实现对乳腺肿块的诊断，但是无法判断乳腺肿块性质。随着技术的升级，发现穿刺活检术有着较高的诊断准确率[1]，该技术属于一种微创技术，目前应用范围较广，对操作人员的要求较高，需要能够准确安全的获取足量乳腺组织进行病理学诊断，为了进一步分析穿刺活检术对乳腺肿块良恶性诊断的价值，本文对我院87例乳腺肿块患者进行回顾性分析，具体研究结果如下。

1 资料与研究方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院收治的乳腺肿块患者87例，收治时间为2018年6月～2019年12月，有86例女性患者，1例男性患者，最大年龄为76岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（49.8±6.6）岁，左侧肿块48例，右侧39例，肿块大小范围在0.6～12.3厘米，平均（3.3±0.4）厘米。

1.2 研究方法

87例患者先进行穿刺活检术，术前对患者进行血常规、凝血功能、传染病等检测，评估患者具体情况。操作时令患者取仰卧体位，进行常规消毒，铺无菌巾，采用0.75～1%利多卡因局部浸润麻醉。利用高频超声引导，根据超声图像可疑度不同，多点取材2～6条组织。操作时应注意避免胸膜等损伤。取材后对组织条满意程度进行观察，然后利用10%甲醛溶液固定，最后送病理组织学检查。完成穿刺后需对患者穿刺点及隧道加压包扎。

所有的患者进行完穿刺活检术之后，均需要进行手术治疗，手术中切除的标本行石蜡切片病理诊断，经HE染色后，由病理科2名资深医师分别阅片，以两人相同结论为诊断结果。以患者手术切除标本的病理诊断结果为金标准。

1.3 观察指标

记录和分析87例患者穿刺活检及手术切除标本的病理检查结果。

1.4 统计学方式

本次实验产生的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用率（%）表示，进行卡方检验，组间对比若P＜0.05，则判定数据间相差较大，有统计学意义。

2 结 果

表1 87例患者穿刺活检及手术切除标本的病理检查结果[n（%）]

3 讨 论

乳腺肿块作为乳腺癌的早期临床症状，手术活检是判定良恶性肿瘤的金标准。穿刺活检术作为乳腺穿刺的主要方式之一，具有安全，简便，诊断快速等优势，该操作方式不会对患者造成损伤，且结果也和术后病理诊断相接近，患者的接受度高。

用高频超声引导下肿块粗针穿刺活检术有以下优点：（1）安全。能够在监视下实施操作，期间可实现针道的全程监测，准确避开大血管，实现进针方向与胸壁保持平行，避免穿透胸膜。（2）微创。使用粗针穿刺活检可减少对正常组织的破坏，患者表皮无手术切口也无需对伤口进行缝合，可减少乳腺良性疾病患者的身体损伤。（3）操作简单。此术式只需对患者进行局部麻醉，属于微创手术，操作时间短，一般仅需15分即可完成。

超声引导下完成穿刺活检取材术，对肿瘤的诊断率较高，可实现多点穿刺取样，获得足够多的活性组织，以供病理诊断。还可满足病理学诊断的要求，进一步对乳腺恶性肿块进行免疫组织化学染色，分析肿瘤的生物学特征，还可作为化疗选择的辅助方案，降低恶性肿瘤的级别和分期，临床借鉴价值较高，可为放化疗提供科学的诊断依据。其次，还可对肿瘤穿刺标本和术后ER、PR、HER2表达进行分析，了解细胞增殖情况，明确细胞生长状态和分化情况，从而实现肿瘤良、恶性的辨别，对术前治疗方案的选择有重要参考意义。

本次实验数据证实，87例患者中良性肿块57.47%，恶性肿块40.22%，交界性肿块2.29%；穿刺活检术的检查，良性肿块50.47%，恶性肿块41.37%，交界性肿块2.29%，术后切除诊断导管上皮增生（0.00%）与穿刺活检诊断病理结果（8.04%）存在显著差异，P＜0.05。两种检测方式中良恶性的诊断无明显差异（P＞0.05）,其说明了穿刺活检术对于诊断良恶性肿瘤的诊断率和病理检查接近，更有利于临床检验。

穿刺活检术虽诊断符合率较高，但也存在一定的漏诊现象，乳腺导管原位癌伴浸润癌漏诊率为5%-44%，主要影响因素包括穿刺操作的准确性、患者年龄、影像学检查病灶大小等，首发症状为肿块，肿块直径≥5厘米，是产生浸润癌的独立危险因素。其次导致诊断不明的原因还可能是在患者进行穿刺活检时，无法准确辨别微小的病变组织。

综上所述，对于乳腺肿块采取穿刺活检术进行检验，能够较好的区别良恶性肿瘤，准确率能够达到和手术后病理诊断结果相近，但需要注意的是，进行该检测方式要求操作人员技术熟练且能够确保穿刺的质量，才能避免对结果产生不良影响。