腹腔镜超低位直肠癌保肛手术应用价值分析

2021-01-21徐达飞

临床医药文献杂志(电子版) 2020年75期

徐达飞

（苏州大学附属张家港医院，江苏张家港 215600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自取于2018年1月至2020年1月期间，在我院接受治疗的直肠癌患者，医护人员选取的研究对象，都是根据个人意愿而参加的。且手术的详情，医护人员详细告知所有患者。因此将选取的34名患者随机进行平均分组（每组17名患者），分别为参照组A组和研究组M组，其中男性患者为21例，女性患者13例，A组患者的平均年龄为62岁，M组患者为59岁。所有的患者都是符合此次临床研究的标准。患者的各项身体指标均有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组：给予对照组的患者以传统的开腹保肛手术，在进行手术的时候，根据患者肿瘤的具体位置，在患者的左下腹处开一切口，将存在的肿瘤切除，把肿瘤淋巴结仔细清除，然后在将伤口表面清洗干净后留一个引流管，最后再将切口进行缝合工作。

研究组：给予研究组的患者以腹腔镜超低位直肠癌保肛手术，第一步，先在患者的肚脐上方1cm出切一个小口，再将CO2放置切开的腹中，然后让压力稳定保持在14mmHg，最后运用腹腔镜，找准患者的肿瘤的所在地方以及准肿瘤的大小还有周围的组织进行仔细的探查，接着在患者右上腹、右下腹以及左下腹各开1cm的切口，将乙状结肠的肠系膜以及直肠的韧带分离开来，打开患者的肛门，让缸内的齿状线以及肛管充分的暴露出来，对目标肿瘤进行切除工作，然后清除淋巴组织，最后进行止血。将上下切除部分进行吻合对比，将伤口部分进行清洗，最后放置引流管，进行切口缝合。

1.3 观察指标

本次的研究结果，将术后的恢复效果以显效、有效、和无效三个等级为判定标准。显效是以患者身体恢复正常，没有出现其他异样为基准。有效：不良反应的发生概率较少且生命体征也在逐步恢复正常，无效：患者在临床的各项病症表现均无明显变化甚至有着恶化的趋势。

1.4 统计学处理

本次研究的数据通过采用现代科学技术中专业的医学数据统计软件（SPSS21.0）进行数据分析。数据的指标以（±s）和（n，%）来表示，运用t和x2表示检验的方式，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

参照组的最终治疗效果比研究组的治疗效果更良好，效率数分别是A组为96.90%、M组为83.72%，数据有所差异，详细由表1可见，且P＜0.05。

表1 两组患者疗效比较

2.2 手术指标比较

A组和M组的手术时长、伤口的长度大小、术中的出血量，引流量和术后恢复时间的数据都有表2详细统计，表中明显观察到研究组M组所用时间明显比参照组A的时间短，且（P＜0.05）。

表2 两组患者手术描标比较( ±s)

组别例数手术时间(min) 切口长度(cm) 术中出血最(ml) 引流置(ml) 胃肠道功能恢复时间(d)参照组 17 125.45±30.25 6.28±1.30 68.26±24.60 46.35±12.88 2.40±1.05研究组 17 156.65±35.40 10.85±3.52 104.26±35.24 82.46±28.26 4.25±1.50 t 7.610 13.833 9.514 13.206 11.476 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 安全性评价

数据统计结果表明，研究组M组出现不良反应的发生几率为17.64%，而参照组A组为29.41%，明显M组的发生率小于A组的，差异有别，详情由表3所示，（P＜0.05）。

表3 两组患者术后不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

随着社会时代发展的进步，在饮食方面和日常作息方面也产生了变革，直肠癌在我们日常生活当中的发病率也变得越来越高，而这一疾病的高发，对于人们的身体健康还有正常生活都是有着非常大的影响。治疗直肠癌最直接有效的方法是进行切除肿瘤的手术方法，通过手术治疗能够有效的缓解患者在临床所变现出来的病症表现。根据本次的研究结果来看，研究组的治疗效果更为明显，且恢复效果最佳，在术中的出血量以及出现不良反应的发生率民明显低于采用传统保杠手术的参照组B组。所以，这次的研究结果表明，相较于传统的开腹手术治疗方法，腹腔镜超低位直肠癌保肛手术有着更加明显的治疗效果，且预后良好，手术指标更低，对周围组织的干扰更小，不会在产生比较严重的应激反应，利于术后恢复。