去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术对多发性子宫内膜息肉的效果观察

靳艳平*，陆秀芳，邱剑萍，徐倩倩

（南京医科大学附属苏州医院北区妇产科，江苏 苏州 215000）

多发性子宫内膜息肉的出现和糖尿病、内分泌失调、年龄上涨以及炎症刺激等因素息息相关。常见的临床表现为白带异常、子宫不规则出血以及腹痛等。宫腔镜手术属于治疗多发性子宫内膜息肉疾病的常用方法，有诸多优势，比如损伤小、易恢复且并并发症少等，但是单一的手术治疗不但易复发而且治疗时间较长。而去氧孕烯炔雌醇片有极高的亲和力，有文献显示[1]，去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术对多发性子宫内膜息肉的效果更明显，为了验证这一结论，任选我院96例治疗多发性子宫内膜息肉的老年患者，均是2019年6月～2020年4月这个时段选择就医的患者作为研究对象，展开系统分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

任选我院9 6 例治疗多发性子宫内膜息肉的老年患者，均是2019年6月～2020年4月这个时段选择就医的患者，随意分1、2两组，其中1组48例，2组48例，前者均龄为（39.12±5.56）岁，后者均龄为（39.67±5.52）岁。患者和家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合临床诊疗要求，排除智力障碍的患者，1、2两组基本资料相差不多，可比。

1.2 方法

1组施以宫腔镜手术治疗，手术前一天行宫颈扩张术，并做超声检查，对子宫内膜的厚度进行测量。经静脉进行麻醉，展开常规消毒，取膀胱截石位，对子宫深度进行测量，拓张宫颈管，正常到10.5～11.5号，应用可旋转电切镜实施电切术，电切功率控制在300瓦，电凝功率控制在80瓦。应用生理盐水，流速控制在265～295 mL·min－1之间，压力控制在110～140mm Hg之间，其中1 mm Hg=0.133 kPa，手术之后对患者实施抗感染治疗[2]。

2组施以去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术治疗，在上述基层上，添加去氧孕烯炔雌醇片，在月经后的三到五天服用，1天1次，1次30 μg，不间断服用三个星期[3]。

1.3 观察指标

对1、2两组患者治疗效果、临床指标、月经量进行观察[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用x2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比1、2两组治疗效果

从表1得知，1、2两组治疗效果有显著不同，1组与2组比较，前者显效和有效患者人数更多，总有效率更高，组间有统计学意义(P＜0.05)。

表1 对比1、2两组治疗效果[n（%）]

2.2 对比1、2两组临床指标

从表2得知，1、2两组临床指标有显著不同，1组与2组比较，前者手术时间和术后阴道出血时间更短，术后子宫内膜厚度更薄，组间有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 对比1、2两组月经量

由表3可知，治疗前，1、2两组月经量无明显不同（P＞0.05）；治疗后，1、2两组月经量有明显不同，1组月经量少于2组，组间有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比1、2两组临床指标（ ±s）

表2 对比1、2两组临床指标（ ±s）

组别 n 手术时间/min 术后阴道出血时间/d 术后子宫内膜厚度/mm 1组 48 12.46±5.34 4.63±0.59 6.23±1.45 2组 48 19.45±5.79 7.65±0.75 8.33±1.84 t 12.3435 20.4365 3.5354 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表3 对比1、2两组月经量（ ±s，mL）

表3 对比1、2两组月经量（ ±s，mL）

组别 n 治疗前 治疗后1组 48 356.65±60.54 146.48±38.52 2组 48 355.58±59.47 257.52±41.48 t 0.4986 8.0454 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

多发性子宫内膜息肉属于女性常见病，尤其是生育期和围绝经期女性，多半因为子宫内膜基底层腺体增生导致。患者临床表现为经期延长等，可能致使患者不孕。宫腔镜手术为治疗此病的主要手段，成功率在百分之八十，创伤小等优势明显，当前使用广泛[5]。研究表示，去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术对多发性子宫内膜息肉的效果较好，能够使患者的子宫内膜厚度变薄，改善患者预后[6]。去氧孕烯炔雌醇片由雌醇与左氧孕烯两种药物组成，能够有效减少黄体生成素，抑制促性腺激素分泌，具有较强的调节内分泌功能的作用。本文研究结果为：从表1得知，1、2两组治疗效果有显著不同，1组与2组比较，前者显效和有效患者人数更多，总有效率更高，组间有统计学意义。从表2得知，1、2两组临床指标有显著不同，1组与2组比较，前者手术时间和术后阴道出血时间更短，术后子宫内膜厚度更薄，组间有统计学意义。由表3可知，治疗前，1、2两组月经量无明显不同；治疗后，1、2两组月经量有明显不同，1组月经量少于2组，组间有统计学意义。和豆晓蕾、周待兑、章婷等人研究结果相差不大，有代表作用。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术对多发性子宫内膜息肉的效果更佳，临床疗效显著，手术时间和术后阴道出血时间更短，术后子宫内膜厚度更薄，月经量更少，值得临床推广应用。