硝苯地平与芪红汤治疗冠心病合并慢性心衰患者的有效性及对hs-CRP、Hcy的影响

官 沛，林 天，杨 柏，陈焱健

（雷州市中医医院，广东 雷州 524200）

冠心病患者随着病情的不断发展，容易发生各种类型的并发症，其中心力衰竭属于比较常见且后果严重的并发症之一，患者的心功能储备能力会不断的衰竭，从而导致患者的生活质量严重下降，病情严重者甚至还会危及到生命安全。冠心病慢心衰主要是因冠状动脉粥样硬化，而引发心肌缺血，导致心脏功能出现异常[1]。现代医学中，虽改善该疾病患者的临床症状、降低死亡率等诸多方面取得了一定的效果；但是，仍然未能显著的减少发病率、死亡率。而我国中医学中，慢性心衰属于“心悸”、“水肿”、“喘证”的范畴[2]。因此，本文主要将2018年3月至2019年12月我院收治的46例冠心病合并慢性心衰患者为研究对象，应用硝苯地平与芪红汤治疗后，对其治疗效果及hs-CRP、Hcy产生的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的冠心病合并慢性心衰患者为研究对象，共46例，选取的时间段为2018年3月至2019年12月，按不同的治疗方式将其分为2个组别，①单纯治疗组23例患者，采用硝苯地平治疗，其中16例为男性，7例为女性；年龄：最小53岁，最大78岁，平均（68.18±4.65）岁。②联合治疗组23例患者，采用硝苯地平联合芪红汤治疗，14例为男性，9例为女性；年龄：最小51岁，最大79岁，平均（67.73±1.29）岁。单纯治疗组患者与联合治疗组患者之间，各项资料进行比较无显著差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

给予所以患者吸氧、抗感染、降压等对症处理。

单纯治疗组治疗方法为：给予患者硝苯地平（生产厂家：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000079），使用剂量为：1片/1次，1次/1日。

联合治疗组治疗方法为：在单纯治疗组的基础上，给予芪红汤，①配方：30克黄芪、15克丹参、9克红景天、12克泽泻、6克桂枝、9克葶苈子。②随证加减：a.痰多者：加15克瓜蒌；b.水湿者：加15克汉防已；c.阴虚者：加15克生地；d.阳虚者：加10克制附子。③1剂/1日，分为2次服用。两组患者持续治疗1个月[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的效果以及hs-CRP、Hcy指标水平等相关情况进行评估。

（1）临床治疗效果评估：参照NYHA心功能分级标准进行评价，①显效：患者心功能改善大于Ⅱ级或是达到Ⅰ级，症状、体征明显缓解，生活正常不受影响；②有效：心功能分级改善大于Ⅰ级，症状、体征明显缓解，生活正常有受影响；③无效：病情无变化或加重。

（2）检测并记录两组患者的hs-CRP、Hcy指标水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 单纯治疗组患者与联合治疗组患者临床治疗效果比较

两组患者治疗后，临床有效率分别为7 8.2 6%、91.30%，单纯治疗组明显比联合治疗组低（P＜0.05），见表1。

表1 单纯治疗组与联合治疗组临床治疗效果比较[（%）]

2.2 单纯治疗组患者与联合治疗组患者hs-CRP、Hcy指 标水平比较

两组患者治疗后hs-CRP、Hcy指标水平比较，单纯治疗组明显比联合治疗组高（P＜0.05），见表2。

表2 单纯治疗组与联合治疗组临床治疗效果比较（±s）

表2 单纯治疗组与联合治疗组临床治疗效果比较（±s）

组别 例数 hs-CRP（mg/l） Hcy（umol/l）单纯治疗组 23 2.16±0.44 15.43±3.97联合治疗组 23 1.03±0.17 10.52±3.23 t 11.489 4.601 P 0.000 0.000

3 讨 论

慢性心衰在临床上属于比较常见且非常复杂的综合征，主要是因多字不同的心脏疾病而导致心功能不全，属于各种类型的心血管疾病发展成终末阶段的主要症状表现，具有高死亡率的特点。有相关文献报道显示，冠心病合并慢性心衰确诊患者，5年后死亡率可达到45至60%；心衰严重确诊患者，1年内死亡率高达50%[4]。该疾病的主要临床症状表现为①胸闷；②胸痛；③心悸等。以往临床上治疗冠心病合并慢性心衰，常用药物之一就是硝苯地平。该药物能够对心肌、平滑肌的细胞膜钙离子内流进行抑制，从而降低心肌、平滑肌的细胞膜的兴奋性，以及增强心肌缺血的耐受性，从而起到保护心肌细胞，减轻患者的临床症状的作用[5]。

在我国中医学中冠心病合并慢性心衰疾病，气阴两虚属于最为常见的中医证型，其治疗原则为益气养阴。芪红汤中应用了大剂量的黄芪，该药物具有补益心气的作用，而丹参与红景天则可活血理血，2种药物合用，则可恢复心主血脉、解淤血滞脉，心得气、血所养，则可恢复心阳；加入桂枝后，则可鼓舞阳气，恢复心阳。葶苈子与泽泻，则具有渗水利湿助祛标证的作用[6]。从以上研究中可看出，联合治疗组患者采用硝苯地平与芪红汤治疗后，其临床有效率明显高于单纯治疗组（P＜0.05）；hs-CRP、Hcy指标水平明显低于单纯治疗组（P＜0.05）。

综上所述，对冠心病合并慢性心衰，应用硝苯地平与芪红汤治疗，效果显著，能有效的缓解患者的临床症状，改善hs-CRP、Hcy指标水平，从而提高患者的生活质量，值得在临床上应用。