不同他丁类药物的降脂作用及对冠心病患者炎症指标的疗效

罗火金

（肇庆市广宁县中医院 药剂科，广东 肇庆 526300）

目前冠心病己成为威胁人类健康的重要疾病之一[1]，研究指出冠心病发病过程中主要病理基础为动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化过程中，造成血管腔变狭窄、增厚及弹性减退，造成心肌缺血、缺氧或坏死[2]。以往临床治疗冠心病的药物种类繁多，疗效不一。相关研究显示他汀类药物对改善冠心病患者血脂及炎症指标有较好的效果。为此本次研究中收集2018年3月～2020年1月我院诊断为冠心病的患者，探讨不同他丁类药物的治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2018年9月～2020年3月我院诊断为冠心病的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，研究组和对照组。两组入院后基础治疗方案均相同，研究组给予辛伐他汀40mg/d降脂，对照组给予阿托伐他丁20mgmg/d降脂。研究组年龄49岁～82岁，男27例，女23例，平均年龄53.37±15.78岁，心绞痛病程8.5年～18.1年，平均心绞痛病程12.37±1.74年，体重指数23.34kg/m2 ～26.71kg/m2 ，平均体重指数25.76±4.37kg/m2。对照组年龄47岁～79岁，男25例，女25例，平均年龄52.37±16.05岁，心绞痛病程8.3年～17.8年，平均心绞痛病程12.51±1.28年，体重指数23.54kg/m2 ～26.67kg/m2 ，平均体重指数25.83±4.43kg/m2，两组年龄、性别、体重指数及心绞痛病程结果比较无差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）所有患者符合冠心病诊断标准。（2）所有患者自愿参加试验。（3）无重要脏器功能不全。

1.3 排除标准

（1）伴有肿瘤、自身免疫性疾病、血液系统疾病者。（3）严重高血压、糖尿病或对本研究药品过敏者。

1.4 治疗方法

两组患者入院后给予活血、降脂、控制血糖、饮食干预等对症支持治疗。研究组在常规基础治疗基础上，用辛伐他汀40mg/d降脂，总疗程为2月。对照组在常规基础治疗基础上，用阿托伐他丁钙20mg*/d降脂，总疗程为2月。

1.5 评价方法

对比（1）研究组和对照组治疗前治疗后血脂水平。（2）研究组和对照组治疗前治疗后炎症指标。

1.6 统计分析方法

采用SPSS17.0软件，计数资料x2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组治疗前治疗后血脂水平

研究组和对照组治疗前胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯结果比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组治疗前治疗后血脂水平

2.2 研究组和对照组治疗前治疗后炎症指标

研究组和对照组治疗前TNF-ɑ及超敏C反应蛋白结果比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后TNF-ɑ及超敏C反应蛋白结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

评估冠心病降脂药物疗效的主要指标为胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯。通过本次文献发现研究组和对照组治疗后胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯结果比较有差异（P＜0.05）。这说明辛伐他汀的降脂效果优于阿托伐他丁。他汀类为降脂药物的基石，可能机制为：刺激低密度脂蛋白胆固醇受体增加，抑制胆固醇合成[3]。此外有研究还指出长期服用辛伐他汀可使高血压患者明显减少心血管事件的发生，减轻靶器官的损伤[4]。

表2 研究组和对照组治疗前治疗后炎症指标

本文还发现研究组和对照组治疗前TNF-ɑ及超敏C反应蛋白结果比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后TNF-ɑ及超敏C反应蛋白结果比较有差异（P＜0.05）。这说明辛伐他汀可以降低机体炎症水平。这与相关文献报道一致[5-7]。辛伐他汀可以有效滤除超氧阴离子自由基，能够减弱粘附分子分泌量与炎症标志物，从而降低心脑血管不良事件的发生。还有研究指出辛伐他汀可抑制中性粒细胞浸润，增加心肌对缺血的耐受性，保护血管内皮功能的完整性[8]。

综上所述，本次研究认为与阿托伐他丁相比，辛伐他汀对冠心病患者的降脂作用更优，对降低TNF-ɑ及超敏C反应蛋白炎症指标有积极的作用。