超声引导下羊水穿刺孕妇围术期护理效果研究

周艳茂

（上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200135）

羊水穿刺术作为妇产科广泛应用的一种诊断方式，其是在超声检查的引导下，对孕妇腹部进行穿刺，以获取其羊膜腔内的羊水，从而分析胎儿发育情况与是否存在遗传病、基因病，如胎儿存在上述问题，则应及时告知孕妇，并终止妊娠[1-2]。虽说羊水穿刺术诊断准确性较高，但是需要在孕妇腹部进行穿刺，很多孕妇因不了解羊水穿刺原理，担心会对胎儿造成影响，对此种术式恐惧感较为强烈，其心理状态往往会出现一系列变化，甚至会拒绝手术[3]。为避免上述情况发生，妇产科应进一步加强围术期护理工作，以减轻孕妇精神负担，保障羊水穿刺术顺利进行。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年12月份至2020年4月份在我院接受羊水穿刺术的235例孕妇纳入本次研究，随机分为两组（对照组115例，观察组120例）。对照组孕妇平均（26.53±4.07）岁，孕周（17.92±1.08）周；观察组孕妇平均（26.39±4.01）岁，孕周（17.65±1.15）周。两组孕妇均符合羊水穿刺术指征，且基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：普通护理。观察组：①首先，护理人员应下载、打印羊水穿刺术相关资料，将其制成图文并茂的健康教育手册，由护理部审批通过后，方可在孕妇进入手术室后下发。在进行羊水穿刺术前，护理人员要主动向孕妇进行自我介绍，并根据手册内容，选择其易于接受的沟通方式，来告知其羊水穿刺术流程、进行羊水穿刺术的重要性及相关注意事项，使孕妇正确了解羊水穿刺术，并协助其进行血常规等术前检查，定时测量身体体温，核对孕妇资料，确认无误后，将其送入手术室。②很多孕妇在临近手术时，都会存在程度不一的焦虑、紧张等负性情绪，这在一定程度上，也会影响手术顺利进行。护理人员应善于体察孕妇的情绪变化，并以热情和蔼的态度与其进行交流，以全面了解其心理状态，并通过与孕妇交谈其感兴趣的话题等方式，来转移其注意力，同时，可应用一些非语言沟通技巧（如紧握孕妇双手、轻拍孕妇肩部等），以缓解其心理压力。③严格遵循无菌操作流程，采用安尔碘对孕妇腹部进行消毒，并帮助其选择适宜的体位，同时，应帮助孕妇腹部摆动2-3次，使其腹部完全暴露。协助医生在超声仪器的引导下，观察孕妇胎盘、羊水情况，待医生明确相关数据后，应用20号针，对其腹部进行垂直穿刺，羊水抽取量控制在30ml即可。在抽取过程中，护理人员要多询问孕妇感受，并做好血压、心率等指标的监测，如果孕妇出现全身僵硬等情况，应及时对其进行干预，以防止导致过度宫缩，从而引发流产。④穿刺结束后，应采用无菌纱布对穿刺点进行覆盖、加压，并加强血压、心率等指标的监测情况，及时将样本送至实验室。此外，护理人员应密切关注孕妇穿刺位置是否存在异常情况，如发生渗液、渗血等情况，应及时告知医生，并进行处理。观察一段时间未出现异常情况后，则可让孕妇回家，但应告知其术后当天禁止洗澡、禁止剧烈运动，并叮嘱孕期相关注意事项，如果出现发烧、阴道出血、腹痛等症状，应及时入院检查。

1.3 观察指标：

采用SAS焦虑量表、SDS焦虑量表，以及我院自制的孕妇满意度量表，上述量表满分均为100分，SAS、SDS量表总分越高，表示孕妇心理状态越差，孕妇满意度量表总分越高，表示孕妇满意度越高。比较两组孕妇SAS、SDS评分及满意度评分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组孕妇SAS、SDS评分更低，且满意度评分显著高于对照组孕妇（P＜0.05），详见表1：

表1 孕妇SAS、SDS评分及满意度评分（±s）

表1 孕妇SAS、SDS评分及满意度评分（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分 满意度评分对照组 115 72.41±2.69 70.97±3.13 69.64±5.26观察组 120 56.95±2.05 55.72±2.58 85.93±4.67 t- 49.681 40.828 25.131 P- 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

近年来，我国计划生育政策有所调整，使孕产妇数量明显增加，但在一定程度上，也会提高缺陷胎儿发生率，这对胎儿日后机体发育会造成严重影响，更是降低了整个家庭的生活质量[4]。羊水穿刺术作为一种妇产科广泛应用的诊断措施，其是指抽取孕妇羊水，并进行相关实验，使临床医生对胎儿发育情况有一个确切的了解，更是能及时检出胎儿是否存在遗传病或基因病，以有效预防胎儿出生缺陷，使胎儿出生后可以健康的成长[5-6]。

但是羊水穿刺术作为一种有创性治疗措施，很多孕妇对其具有强烈的恐惧感，尤其是在临近手术时，巨大多数孕妇都会存在不同程度的负性情绪，如果这种负性情绪持续存在，则会导致手术无法顺利进行，对胎儿发育也会造成一定损害[7]。为有效减轻孕妇术前心理压力，对其应用全面性、针对性的围术期护理工作具有重要意义。护理干预是将有循证基础的科学理论与临床判断能力作为基础，在做好普通护理的基础上，优化每一项护理流程，使每项护理流程环环相扣，以提高整体护理质量，促进患者早日回归于正常生活、工作之中。

本研究对观察组孕妇采用护理干预，结果显示，观察组孕妇护理效果显著优于对照组孕妇（P＜0.05）。这说明，应用护理干预，能有效缓解孕妇术前心理压力，使其以正确的心态面对手术，不仅如此，护理干预更是能提高孕妇对医院整体护理工作的满意程度，以促进良好护患关系形成。

综上所述，对接受羊水穿刺术的孕妇应用护理干预，效果确切，值得推广。