微创经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段结石合并肾积脓中的临床疗效

辛丽红，赵海鹰，付俊飞

（中国人民解放军联勤保障部队第961医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

肾结石是主要是由晶体物质在肾脏的聚集引起的，比如草酸钙等，这种异常聚集会导致患者产生腰部的剧烈疼痛。为泌尿系统的常见病。临床症状表现为腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等[ ]。目前应对该疾病的主要方式是采用微创经皮肾镜取石术，本研究采用简单对照法对该手术方法进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月到2019年10月间到我院就诊的90例输尿管上段结石合并肾积脓患者为研究对象，将其按照随机数字法分为两组各45例，对照组以肾造瘘术和取石术先后顺序相配合的方式进行，研究组以微创经皮肾镜取石术的方式进行。其中对照组患者男34例，女11例，年龄26--69岁，结石位置左侧29例，右侧16例；研究组患者男31例，女14例，年龄27--66岁，结石位置左侧28例，右侧17例。两组患者性别、年龄、结石位置等基础资料无明显差异，具有对比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：①给予患者麻醉，而后进行消毒。②在患者处于俯卧位下进行超声定位，而后进行穿刺；③在穿刺过程中抽取肾积脓进行检验；④置入导丝，留置肾造瘘管，并于术后5到7天内进行取石：运用导丝和扩张鞘寻找结石，而后采用碎石机进行碎石并去除。

研究组：①麻醉后消毒。②在患者处于俯卧位下进行超声定位，而后进行穿刺；③在穿刺过程中抽取肾积脓进行检验；③在李逊镜引导下吸出脓液，排除干扰后击碎结石并将碎石取出。

两组患者在术后都要进行严格生命体征监测，并结合抗生素注射防止感染的发生。对患者进行剩余结石的排查工作，以及造瘘管和双J管的拔除。

1.3 观察指标

患者手术情况评价标准：手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件包进行数据分析，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况

表1 手术情况对比表

由表1可得，研究组患者在手术时间、住院时间和住院费用上均低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾结石是常见泌尿外科疾病之一，输尿管上段结石则是其中占比最大的疾病种类，患者常表现出疼痛以及血尿等临床病症，长期发展则可能造成输尿管梗阻、化脓等并发症，还可能引发肾积脓等合并病症，增加治疗难度，也为患者生命安全造成威胁。手术方式为临床常用治疗方法，微创经皮肾镜取石术是治疗肾结石的最主要方法之一。本文采用简单对照方法，对采用以肾造瘘术和取石术先后顺序相配合的方式进行治疗的患者和以微创经皮肾镜取石术的方式进行治疗的患者进行手术情况和术后效果的对比，得出微创经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段结石合并肾积脓中的临床疗效明显，可有效降低手术时间和减少手术费用，较少并发症的发生。但在研究过程中，作者发现，以微创经皮肾镜取石术的方式进行治疗时术后易发生感染症状，因此，在术后需严密观察, 加强抗感染治疗[ ]。

总而言之，微创经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段结石合并肾积脓中的临床疗效明显，可有效降低手术时间和减少手术费用，较少并发症的发生，具有临床推广价值。