临床分析一种新型外周肛门护理肛垫的应用研究

刘晓军，高 峰，梁树永*

（1.包头市第四医院，内蒙古 包头 014030；2.包头市扶贫医院，内蒙古 包头 014030）

随着人们生活节奏的加快，饮食和生活习惯的改变，肛周疾病的发病率明显上升，成为困扰广大群众的常见疾病，其发病率广，病人群体量大，令病人痛苦不堪[1]。手术为目前治疗该病的主要措施之一，但患者术后肛周疼痛发病率较高，对其生活影响较大[2]。但也存在部分患者因机体情况无法实施药物或手术治疗，如孕妇和老年患者，所以对此类患者进行非药物和手术的护理干预对降低痔疮疼痛显得尤为重要。但目前临床上缺乏有效的方式进行干预，因此，寻找一种有效的干预措施对缓解无法手术或药物治疗患者的肛周疼痛具有重要意义。因此，本研究对孕妇或老年患者给予新型外周肛门护理肛垫干预，对缓解患者疼痛具有较好的作用，现报道如下。

1 资料用方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019年1月至2019年12月收治的无法实施手术治疗的孕妇和老年痔疮患者90例，依据随机数字表随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者男性25例，女性20例；年龄18～80岁，平均年龄（59.11±2.24）岁；患者类型：孕妇11例，老年患者34例。观察组患者男性27例，女性18例；年龄20～81岁，平均年龄（60.09±3.17）岁，患者类型：孕妇10例，老年患者35例。两组患者一般临床资料如年龄、性别等对比无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，如进行给予合理均衡饮食、适当地运动、养成良好的生活习惯等。观察组患者在对照组基础上给予新型外周肛门护理肛垫，具体措施为：该新型外周肛门护理肛垫包括固定的肛垫和抵住肛门的托垫，所述托垫与肛垫固定连接；所述肛垫为阶梯板状结构，由下到上依次设有第一通道、第二通道，所述第二通道截面小于第一通道截面，所述第二通道为长方形截面；所述托垫包括托柱与挡板，所述托柱的截面与第二通道截面相对应，所述托柱上端设有弧形过渡；所述挡板固定于托柱下端；所述挡板截面与第一通道截面相对应，本装置可直接粘贴于内裤上进行穿戴，利用托垫抵住肛门口，防止痔疮脱出，分离双侧臀沟皮肤接触，减少周围刺激同时可以吸收肛周分泌粘液起到预防和治疗作用。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）[6]对患者治疗后第1d、第3d及第5d疼痛程度进行评估。该方法主要使用10cm长VAS标尺，正面有0至10之间游动标尺，背面有0～10个数字。0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。患者在正面标尺标出自己疼痛认为所处的位置，观察者立即读出背面对应数字。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者治疗后第1d VAS评分对比无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后第3d和第7d VAS评分明显低于对照组[（2.09±0.41）分vs.（2.88±0.52）分；（0.65±0.26）分vs.（1.24±0.27）分]，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者治疗后肛门疼痛VAS评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗后肛门疼痛VAS评分对比（±s，分）

分组 例数 治疗后第1d治疗后第3d治疗后第7d观察组 45 6.23±1.51 2.09±0.41 0.65±0.26对照组 45 6.25±1.32 2.88±0.52 1.24±0.27 t值 -0.067 -8.003 -10.559 P值 0.473 ＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

孕妇在怀孕期间，为了保证胎儿和自身的营养供应，盆腔内动脉血的流量会增加，胎儿在发育的过程中，子宫日益膨大，盆腔受到压迫，使痔血管内的血液回流不顺[1]；孕妇常有便秘排便费力，使直肠下端及肛门的痔静脉血液瘀积，会诱发痔疮或使其加重。这不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育。由于孕妇的生理特点，怀孕后静脉压会升高，相应的血管弹性也会随之降低；随着胎儿的增大，子宫压迫盆腔的血管越来越严重，外阴部和直肠等处的静脉血不能顺利地回流心脏，导致直肠下段和肛门周围的静脉充血膨大而形成痔疮；孕妇运动下降，孕期胃肠道蠕动减慢而出现便秘、排便困难、腹内压力增高，也是促使痔疮发生的原因，孕妇本身存在诱发痔疮的原因，考虑到痔疮的发病对象是孕妇，有其特殊性，用药或者手术治疗的可能性概率有所降低。此外，老年患者由于生理功能降低，直肠肛门括约肌收缩功能减弱，且该类患者由于长期便秘，最终导致痔疮的发生。但由于老年痔疮患者多合并多种慢性疾病，对于手术治疗多无法耐受。所以对孕妇和老年患者等无法手术或药物治疗的患者寻找一种有效的干预措施对缓解肛周疼痛具有重要意义。而新型外周肛门护理肛垫为阶梯板状结构，其特征在于，包括固定的肛垫和抵住肛门的托垫，所述托垫与肛垫固定连接。凸出的托垫可以直接托住肛门口，防止痔疮脱出，减少周围刺激同时可以吸收肛周分泌粘液，本装置背面还设有双面胶结构，可直接粘贴于内裤上，起到固定作用，与现有的护理手段相比更加的方便、卫生。因此，本研究对痔疮术后给予新型外周肛门护理肛垫干预，研究结果表明：观察组患者治疗后第3d和第7d VAS评分明显低于对照组[（2.09±0.41）分vs.（2.88±0.52）分；（0.65±0.26）分vs.（1.24±0.27）分]，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对孕妇及老年等无法实施手术治疗的痔疮患者实施新型外周肛门护理肛垫干预，可有效降低患者肛周疼痛情况，在临床上具有较高的使用价值。