早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响

（辽宁省健康产业集团本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

老年脑梗死具有发病急、后遗症发生率高等临床特征，是一种常见的临床神经系统疾病，严重影响患者的正常工作、学习和生活。老年脑梗死急性发作患者的临床症状主要包括昏迷、偏瘫等。有研究表明，标准化的诊断和治疗，尤其是长期治疗，在改善脑梗死病情和改善患者生活质量方面发挥着重要的作用[1]。本研究旨在了解早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取70例老年脑梗死患者，均为辽宁省健康产业集团本钢总医院在2015年12月至2018年12月收治，随机分为常规组（n=35，患者给予一般护理）和观察组（n=35，患者开展早期情志护理模式）。观察组35例患者中，男性、女性患者比例为19∶16，年龄最小61岁，最大76岁，平均年龄为（67.11±2.34）岁。常规组35例患者中，男性、女性患者比例为20∶15，年龄最小62岁，最大78岁，平均年龄为（67.35±2.78）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 患者给予一般护理，护理内容包括保持病房环境的舒适、饮食指导和休息指导等。

1.2.2 观察组 患者开展早期情志护理模式。①首先，详细评估患者的身体状况，然后根据患者性别、年龄和文化水平差异进行个性化教育，教育方法包括播放电视宣教片、发放健康手册、健康讲座等。②健康指导。健康指导基于护士的解释，辅以相关提问进行。对于文化水平较低的患者，需要耐心回答他们提出的各种问题，通过图片和视频资料等给予其形象的教育，使其更直观地了解疾病相关知识。对于文化程度高的患者，可适当借助医学术语使其了解疾病的相关知识，促使患者提高治疗信心，掌握自我护理能力。③鼓励家属参与：发挥家属对患者的情感支持、监督和鼓励等作用，有助于帮助患者掌握相关护理技巧。④心理疏导：在患者入院后，对环境和疾病存在恐惧，医护人员需积极开导，给予其安慰鼓励和关怀，使其配合治疗。同时，耐心解释疾病相关知识，介绍医务人员的技术水平，获得患者和家庭成员的信任。此外，多与患者沟通，充分了解患者的家庭状况和社会关系，建立良好的关系，帮助患者释放内心压力，消除焦虑情绪。

1.3 观察指标 ①比较两组护理满意度，包括满意、基本满意、不满意3个等级。②比较两组患者康复护理依从性及住院时间。③护理前后评估两组患者的神经功能和负性情绪。其中负性情绪采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评估，得分越高表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。④统计两组后遗症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括神经功能、SAS、SDS评分等）采用（±s）表示，计数资料（包括护理满意度等）采用[n（%）]表示，组间分别给予t检验和χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为100.00%，其中满意22例，基本满意13例，常规组为71.43%、15例和10例。两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组神经功能、SAS、SDS评分比较 护理后，观察组神经功能、SAS、SDS评分[（10.89±1.31）分、（24.01±2.11）分、（21.01±2.11）分]优于常规组[（14.68±1.11）分、（41.66±5.77）分、（42.21±5.21）分]（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

表2 两组护理前后神经功能、SAS、SDS评分比较（分，±s）

表2 两组护理前后神经功能、SAS、SDS评分比较（分，±s）

2.3 两组康复护理依从性、住院时间比较 观察组康复护理依从性评分为（95.21±2.46）分，常规组为（81.35±2.71）分，差异有统计学意义（t=8.644，P＜0.05）。观察组住院时间为（7.35±0.15）d，常规组为（12.35±2.11）d，差异有统计学意义（t=9.524，P＜0.05）。

2.4 两组后遗症发生率比较 观察组后遗症发生率为20.00%（7/35），常规组后遗症发生率为45.71%（16/35），差异有统计学意义（χ2=10.021，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死又被称为缺血性中风，在中医中被称为中风。该疾病是由局部脑组织区域中的血液供应障碍导致脑组织缺氧、坏死，反过来产生临床上相应的神经缺陷。脑梗死根据发病机制可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等 类型。近年来，我国老年脑梗死的发病率不断上升，对人民群众的身心健康造成了严重危害，通过有效的临床治疗和护理，有助于改善其生活质量[2]。随着社会的进步和经济的发展，人口的平均寿命逐渐延长，人口老龄化的健康问题越来越受到社会的关注。在关注老年脑梗死患者的身体健康的同时，不应忽视老年脑梗死患者的心理健康。

有关资料显示，多数老年脑梗死患者伴有不同程度的心理障碍[3-4]。目前，心理障碍已成为影响老年脑梗死患者生活质量的主要问题。因此，做好老年脑梗死患者的早期情志护理，对确保老年脑梗死患者的身心健康具有重要的意义。随着人们生活水平的不断提高，人们对护理的要求也不断升高。近年来，我国的护理模式从最初的偏颇生理因素向心理因素转变，更注重于让患者在治疗过程中获得心理满足和舒适[5-6]。虽然多数护理人员都意识到进行早期情志护理的重要性，但仍需要进一步改进，以便更好地改善早期情志护理效果[7-8]。早期情志护理模式是基于患者发人文关怀护理，能提高患者的康复护理依从性，使患者得到关怀，该护理模式鼓励家庭成员参与，能最大限度地提高患者的自理能力和临床护理质量，促进患者疾病的早期康复，改善患者生活质量[9-12]。

本研究结果显示，观察组护理满意度、护理后神经功能评分、SAS评分、SDS评分、康复护理依从性评分、住院时间和后遗症发生率均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对老年脑梗死患者实施早期情志护理的效果确切，有助于改善患者的负性情绪，改善患者的神经功能。