协同护理模式在老年糖尿病患者护理中的应用效果

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

基于我国人均GDP水平不断升高，城市化进程加速，人们生活压力及生活质量同步升高，饮食结构的改变，使得临床糖尿病比重呈上升趋势，成为危害人们机体健康的主要公共卫生事件之一。据世界卫生组织发布的数据显示，糖尿病发病在全球范围内处于逐年上升趋势，经临床病理logistic非线性回归因素分析，肥胖、不良饮食、高龄等因素可作为糖尿病发病独立风险因素[1]；我国为糖尿病高发地区，受累患者广泛，严重阻碍社会进程，开展有效的疾病护理模式具有重要意义。随着人们受教育水平不断提高，对临床护理服务质量的要求不断提高，基础护理在临床应用中的弊端逐渐显现，协同护理模式可有效调动医院、社会及家庭等，在有限的医疗资源前提下，积极调动患者及家属的参与性，可显著提高慢性疾病管理效果，提高血糖控制效果，改善老年糖尿病患者的生活质量[2]。本文旨在分析协同护理在老年糖尿病患者护理中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究纳入指标为我院门诊收治的糖尿病老年患者，共计160例，时间为2018年3月至2020年2月，依据老年患者门诊就诊序号划分小组，基础组80例，男、女患者比例为41∶39，年龄61～89岁，平均年龄（69.25±2.41）岁，最短病程1年，最长病程25年，平均病程（10.03±1.16）年；12例患者合并冠状动脉性心脏病，25例患者合并高血压，20例患者合并高血脂；协同组80例，男、女患者比例为38∶42，年龄60～85岁，平均年龄（68.96±2.43）岁，最短病程1年，最长病程23年，平均病程（10.01±1.13）年；15例患者合并冠状动脉性心脏病，27例患者合并高血压，18例患者合并高血脂。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符号国际糖尿病协会对糖尿病的界定标准[3]；②患者年龄＞60岁，且均为本院辖区内居民，可开展随访管理；③本研究由我院伦理委员会批准后开展；④患者及监护人对本研究知情，且患者具有良好的认知及自理能力。排除标准：①合并恶性疾病者；②肝、肾功能异常者；③严重糖尿病并发症者；④精神障碍性疾病者；⑤拒绝或中断本研究者[4]。

1.3 方法 基础组患者实施基础护理干预，于患者入院后给予门诊健康教育，由门诊人员针对糖尿病老年患者进行药物指导，告知药物使用情况，提高患者药物使用依从性，并针对糖尿病复诊时间进行告知，叮嘱患者定期进行复查[5]；协同组患者实施协同护理干预，延续护理时间及范围，联动院内医疗资源、社区医疗资源及患者家庭，实施综合护理指导：①组建高素质护理小组，针对院内护理人员，开展协同护理宣教，邀请资深的糖尿病专家针对临床最新研究开展讲座，提高护理人员综合素质；针对科室内护理人员岗位职能认知、服务意识进行岗位内持续教育，针对协同护理开展流程、临床应用经验及优势对护理人员进行讲解，以便开展优质护理干预；联动患者所在社区医疗资源，加强医院支持，接受社区人员于院内接受在职培训。②引入互联网管理模式，为就诊患者建立电子档案，包括患者一般资料、所在地、家庭状况、既往史、用药史、合并症等情况，便于护理人员及时了解患者情况，有助于开展针对性护理干预[6]。③健康管理：患者门诊就诊时，针对协同护理开展重要性、临床优势、开展流程等对患者及家属进行讲解，争取患者及家属授权后预留患者联系方式，为患者建立档案，告知随访管理机制；为患者开展分阶段健康教育，针对疾病基础知识、患者自我护理能力、饮食运动等对患者进行讲解，提高患者对疾病认知，旨在提升患者遵医行为；定期电话随访患者情况，可安排社区护理人员到患者家庭随访，了解患者营养状况、药物情况及血糖控制情况。了解患者机体情况，实时强化健康教育；加强生活指导，指导患者如何正确自查机体状况，合理用药，加强饮食干预，针对患者饮食习惯、家庭经济状况、体质量等情况，制订个性化饮食干预方法，限制日常饮食营养的摄入，帮助患者合理控制体质量，提高机体营养状况；加强运动管理，建议患者科学开展健康运动，鼓励患者餐后运动，加强机体代谢，可显著降低机体对糖分的再吸收，加强机体循环，提高血糖控制效果[7]。

1.4 评价标准 ①护理前后对患者血糖情况进行检测，均检测3次，取中间值作为比对数据，主要指标包括糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖；②借助健康调查量表36（Short Form 36，SF-36）中文标准版，对患者生活质量8个维度进行评估，躯体功能、机体疼痛、情感状态、生理角色、社会功能、活力、心理卫生、总健康值等，分为36个小条目，总分100分，分数与生活质量呈正比。③采用门诊护理满意度调研表，针对患者护理满意情况进行评估，主要评估护理人员专业性、护理人性化、护理专业化及药物使用合理性等指标。

1.5 统计学分析 研究借助统计学软件SPSS24.0进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，χ2校验，计量资料用（±s）表示，t校验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标控制情况分析 护理前，两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖指标无差异（P＞0.05）；护理后，两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖指标均不同程度降低，协同组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖指标下降幅度大于基础组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标控制情况分析（±s）

表1 两组患者血糖指标控制情况分析（±s）

2.2 两组患者护理前后SF-36各维度评分比较 护理前，协同组及基础组SF-36总分分别为（76.52±6.52）分、（75.69±6.55）分（P＞0.05）；护理后，协同组患者SF-36总分为（92.36±8.25）分，基础组SF-36总分为（80.35±7.02）分（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意比较 协同组不满意患者1例，总满意度为98.75%，基础组不满意患者10例，总满意度为87.50%（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病病因尚处于探究阶段，主要认为疾病发生与患者饮食、内分泌因素、遗传因素、免疫因素、合并症等具有高度关联性。糖尿病临床具有发病率高、合并症多等特征，疾病呈终身制，需患者长期使用胰岛素类药物维持机体正常代谢所需胰岛素；临床血糖控制呈现较大的个体差异性，对患者药物使用依从性、饮食运动等具有较高要求，考虑老年患者对疾病认知的盲区，自我管理能力较低，临床不可控因素较多，对老年糖尿病治疗期间辅以有效的护理干预具有重要意义[8-9]。

协同护理作为临床优质护理重要模式，其临床开展是基于有限的医疗资源与日益增长的医疗需求失衡，为满足患者多方面护理需求，完善基础护理模式具有重要临床意义[10]。协同护理模式通过有机调动患者及家属的有关能动性，加强护理资源的调配，联动医院资源-社区资源，为慢性疾病管理提供可能；临床引入互联网管理模式，延伸护理内容及护理时间，为糖尿病患者随访护理提供支持，便于实时了解患者血糖控制效果，及时更新及完善护理内容，强化健康教育，提高患者药物遵医行为，帮助患者树立健康生活方式，能显著提升患者生活质量，为临床血糖控制保驾护航[11]。本研究发现，护理前，两组患者血糖指标及SF-36总分无差异（P＞0.05），护理后协同组患者血糖指标显著低于基础组，SF-36总分显著高于-基础组（P＜0.05）；协同组患者总满意度（98.75%）显著高于基础组（87.50%）（P＜0.05）。

综上所述，老年糖尿病患者护理中开展协同护理模式，可有效控制患者血糖，改善其生活质量，患者认可度较高。