规范化护理在脑梗死患者护理中的应用效果

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

脑梗死在我国具有发病率高，致残率高，复发率高和病死率高的特点，且发病人数呈逐年上升趋势，给个人带来极大痛苦，给家庭和社会造成沉重负担[1]。脑梗死的发病机制为患者的侧支血管循环不良和大血管阻塞，导致其脑部供血量不足，损伤组织，造成神经功能受严重影响。该疾病患者临床症状为晕眩、意识不清、失语、四肢瘫痪等，严重者甚至发生昏迷、水肿、颅内压升高，严重威胁其生命安全，降低患者的生活质量[2-3]。临床经验显示[4]，对该类患者进行有效的护理干预，可进一步提高临床治疗效果。因此，本文探讨规范化护理在脑梗死患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字法选取2019年5月至2020年2月我院收治的86例脑梗死患者作为本文研究对象，将其分为常规组（n=43）与护理组（n=43），常规组男性、女性患者比例为23∶20，年龄最大为82岁，最小为45岁，平均年龄为（63.50±5.57）岁；护理组男性、女性患者比例为26∶17，年龄最大为83岁，最小为46岁，平均年龄为（64.50±5.67）岁；两组年龄、性别等比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组患者应用常规护理干预。密切关注患者身体的各项指标，与其进行沟通和交流，进行心理护理指导，给予饮食建议，叮嘱患者严重遵循医嘱用药等常规护理。

护理组在常规护理的基础上，进行规范化护理干预。具有内容如下：①心理护理。临床中，大部分脑梗死患者，由于缺乏疾病相关知识、肢体障碍、语言及认知障碍等方面的影响，极易导致其产生不同程度的焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪。故护理人员需及时对患者进行有效的心理疏导，密切观察其心理状态，并进行针对性的心理指导，解除其内心疑惑，告知以往成功案例，促使其树立战胜疾病的信心，乐观积极地面对疾病[5-6]。②饮食干预。根据患者的病情状况，制订适宜的饮食方案，叮嘱患者每日17∶30前完成进食，可有效预防过晚进食导致胃肠氧耗过大增加其心脏负荷。为稀释患者的血液，嘱其在早晨起床时及睡眠前，饮用白开水，可有效改善血液黏稠度。③作息干预。在21∶00前，叮嘱脑梗死患者需进入睡眠，可促进其机体细胞的新陈代谢。对需服用安眠药物进行睡眠的患者，给予其服用安眠药在睡眠前0.5～1 h，有利于保持最佳的血液黏稠度。在患者起床后，首先进行30 s坐起，再沿床坐30 s，最后进行起床活动，采用此种起床方式，可减少患者发生脑缺血，进而防止发生脑梗死。④用药护理：根据患者的病情状况及自身实际情况，给予相应的药物及药物剂量，用药时间为6∶00～8∶00、14∶00、睡前0.5 h[7-8]。对于夜间血压波动较大者，在其睡前可下调用药剂量或不服用药物，可避免患者发生脑血栓。⑤康复训练。在患者发病的3个月内，护理人员指导其进行早期康复训练，锻炼活动主要为站立平衡、健侧肢体活动、行走、上下楼梯、腰腹肌、大腿内收肌等训练，可提高其日常生活基础能力，改善生活质量[9-10]。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后的生活质量评分、神经功能缺损评分、生活自理能力评分、运动功能评分。生活质量评分标准：患者生活质量评分根据生活质量量表对患者进行评分，包括社会角色、心理健康、物质生活、躯体健康4个方面的内容，满分为100分，分数越高，表示患者生活质量越好[11]。神经功能缺损评分判定标准：依据神经功能缺损评估表，评价患者神经功能缺损程度，分值为0～42分，0～1（不含）分：正常；1～4分：轻度卒中；5～15（不含）分：中度卒中；15～20分：中-重度卒中；21～42分：重度卒中，分数越高患者神经受损越严重[12]。生活自理能力判定标准：采用生活自理能力评估表（Barthel）评价患者生活自理能力，满分为100分，40分（包括）以下：重度依赖，生活无法自理；41～60分：中度依赖，大部分生活依赖他人；61～99分：轻度依赖，少部分生活依赖他人；100分：生活完全可以自理[13-15]。运动功能评分判定标准：运用Fugl-Meyer评定法，评价患者的运动功能，满分为100分，96～99分：轻度运动残损；85～95分：中度运动残损；50～80分：明显运动残损；50分以下：严重运动残损，分数越低，代表运动障碍越严重[16]。

1.4 统计学分析 本研究两组数据用SPSS21.0进行统计分析，社会角色评分、心理健康评分、物质生活评分、躯体健康评分、神经功能缺损评分、生活自理能力评分、运动功能评分等计量资料用（±s）表示，给予t检验，P＜0.05表示两组数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后的生活质量评分比较 护理前，两组患者生活质量评分比较无差异性（P＞0.05）；护理后，护理组高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，±s）

注：与护理组比较，P＜0.05。

2.2 护理前后的神经功能缺损评分 常规组护理前神经功能缺损评分为（28.06±2.29）分，对照组为（28.20±2.35）分，两组比较无显著差异性（P＞0.05）；常规组护理后神经功能缺损评分为（19.65±2.51）分，对照组为（15.02±2.48）分，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理前后的生活自理能力评分、运动功能评分 护理前，常规组患者生活自理能力评分为（69.35±14.20）分、运动功能评分为（40.29±5.03）分；护理组患者生活自理能力评分为（70.12±13.70）分、运动功能评分为（41.02±4.89）分；护理后，常规组患者生活自理能力评分为（75.60±12.40）分、运动功能评分为（58.02±2.09）分；护理组患者生活自理能力评分为（82.59±10.18）分、运动功能评分为（72.39±1.89）分。经过检验可知，护理前，两组患者生活自理能力、运动功能评分无显著差异性（P＞0.05）；护理后，护理组高于常规组，两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究发现，给予脑梗死患者采用常规护理干预，应用效果并不十分显著。传统的常规护理干预，不能全面的对脑梗死患者实施针对性护理，容易忽略护理的细节部分，如对其心理状态的密切关注等，难以提升其生活自理能力，病情恢复较慢等。然而，对于脑梗死患者采用规范化护理干预的应用效果显著，规范化护理干预为一种新型的护理模式，具有全面化、合理化、科学化等特点。该护理模式主要内容为心理护理、饮食干预、作息干预、用药护理、康复训练等。其中，针对脑梗死患者负面情绪进行有效的心理疏导等，有助于促使患者乐观积极面对该疾病；给予制订饮食方案，规定进食时间等，有助于改善患者血液黏稠度；规定睡眠时间，规范使用安眠药物等，有助于保持最佳的血液黏稠度，防止发生脑梗死；规定用药时间、用药剂量，有助于避免患者发生脑血栓；给予患者早期康复训练，锻炼活动主要为站立平衡、健侧肢体活动等，有助于提升其生活质量。本研究结果显示：护理后，护理组患者生活质量评分、神经功能缺损评分、生活自理能力评分、运动功能评分均优于常规组（P＜0.05）。结果表明，规范化护理在脑梗死患者护理中的应用，临床效果更加显著。

综上所述，规范化护理在脑梗死患者护理中的应用效果十分显著，可提高其日常生活质量，改善患者神经功能缺损程度，逐渐提高其生活自理能力及改善生活运动障碍情况，进一步提高临床治疗效果。