心内科老年糖尿病合并高血脂的护理体会

（沈阳市第九人民医院内二科，辽宁 沈阳 110024）

心内科是临床上专门设置用以诊疗心血管疾病的科室，所收治的患者患有高血压、冠心病、心肌炎、心肌梗死、心律失常、心绞痛等疾病[1]。心内科所收治的患者，多合并有糖尿病、高血脂等基础性疾病，这类患者发生心肌梗死、脑卒中的风险较高，需加强护理干预，确保患者的生命安全[2-3]。本次选取2018年1月至2019年3月在我院心内科接受治疗的82例老年糖尿病合并高血脂患者为研究对象，其目的是对心内科老年糖尿病合并高血脂的护理方法与效果进行研究分析，具体研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取82例老年糖尿病合并高血脂患者，均为沈阳市第九人民医院心内科于2018年1月至2019年3月收治患者，取随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。在对照组41例患者中，男性、女性患者比例为24∶17例；最小年龄为60岁，最大年龄为86岁，平均为（73.15±4.38）岁；其中，冠心病13例，心脏瓣膜病11例，心肌病11例，先天性心脏病6例。在观察组41例患者中，男性、女性患者比例为25∶16，最小年龄为61岁，最大年龄为85岁，平均为（72.93±4.52）岁；其中，冠心病14例，心脏瓣膜病11例，心肌病10例，先天性心脏病6例。两组患者一般资料比较，P＞0.05。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准 ①均因心血管疾病住院治疗，合并有糖尿病、高脂血症，空腹血糖（fasting blood-glucose，FPG）不低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h postprandial glucose，2 hPG）不低于11.1 mmol/L，总胆固醇（total cholesterol，TC）＞5.17 mmol/L，血浆三酰甘油（triacylglycerol，TG）＞2.3 mmol/L[4-5]；②均知情签署相关医护同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并其他严重脏器疾病者；②严重精神障碍者。

1.3 护理方法 本次研究对照组患者实施常规护理措施，根据心内科标准化护理计划方案，严格执行；处理好护理过程患者的病情变化情况，保证护理工作的质量及安全性。观察组患者则实施优质护理措施，涉及的内容如下：

第一，心理优质护理。负性心理是困扰患者的常见心理疾病之一，如焦虑、抑郁等，为了改善患者的这些负性心理，需加强心理护理。考虑到心理护理优质化的体现，相关护理人员有必要耐心与患者进行沟通交流，评估患者的负性心理，并对患者强调治疗及护理的必要性，介绍成功治疗案例，帮助患者树立信心，并借助“微信”等社交软件，构建心内科病友群，让患者分享疾病对抗的经验，互相鼓励，互相支持，同时，引导家属关怀关心患者，给予患者心理支持。

第二，优质健康宣教护理。采取“1对1”宣教方式，对患者发放健康手册，指导患者认真阅读健康术后手册，让患者能够掌握心血管疾病、糖尿病、高血脂等疾病的发生原因、具体危害及其相互的关联，给予饮食、运动、作息指导，介绍相关并发症及预防方式，指导患者正确使用血糖监测仪，每日进行自我血糖水平检测，并做好记录，及时上报相关护理工作人员。同时，每周五可在科室会议厅进行糖尿病合并高血脂相关知识的讲座，统一解答患者的疑惑，并且给患者一个相互交流、分享经验的机会。

第三，用药指导。用药前，介绍相关药物的名称、药效作用以及服药方法等，同时还要耐心对患者介绍用药期间需注意的基本事项，药物相关不良反应，使患者用药的质量及安全性得到有效保证。针对需要注射胰岛素的患者，需提供相应的技术指导，注射位置可选取腹壁、大腿前外侧、臀大肌及三角肌中下缘等，胰岛素针头不能多次反复应用且同一个部位连续注射不能够＞1次。

第四，饮食优质护理。相关护理工作人员需耐心对患者普及饮食管理对疾病的正向影响，指导患者养成良好的饮食习惯；坚持少食多餐，对于脂肪、糖类、钠盐的摄入量需严格控制，进一步严格执行糖尿病饮食控制计划方案，每日进食5～6餐，固定进餐时间，如将小米、白面、大米、燕麦等作为主食，搭配适量的粗杂粮、豆制品、谷薯类食物，保持低脂低盐饮食，食盐摄入量＜6 g/d，烹饪食物选择菜子油、橄榄油、豆油等植物油，瘦肉约100 g/d，蔬菜400～500 g/d，多饮水，尤其是在晨起、睡前及运动后，每日饮水量应保持在1200～2000 mL，促进排便。同时告知患者排便时勿过度用力，以防腹压升高诱发心血管事件。加强患者日常生活指导；让患者保持心绪平和，切勿过度激动、悲喜，指导患者如何放松情绪，取平卧位，双手置于身躯两侧，从头到脚逐步放松，放慢呼吸，深呼吸，恢复自然呼吸，持续10 min，早晚各一次，告知患者切勿过度劳累，戒烟酒，积极参与体育训练，餐后30 min，指导患者进行上肢运动锻炼，将双手向上缓慢举起，持续进行交替练习及上下运动练习，练习时间控制在15 min左右，每日练习3次左右，确保患者耐受；餐后1～2 h，指导患者进行散步、打太极拳等有氧运动练习；但是，若训练期间若患者出现不良症状，比如低血糖、心血管事件等，需暂停运动，并及时对症处理，确保运动的安全性。

1.4 评价指标 护理6个月后，比较两组患者的相关血糖指标水平及血脂水平，具体包括：①在血糖指标水平方面，涉及FPG、2 hPG、HbAlc三项；②在血脂指标水平方面，涉及TC、TG、LDL-C、HDL-C四项[6-7]。

1.5 统计学分析 本次采取SPSS23.0统计学软件处理数据，以（±s）代表计量数据，然后用t进行验证；如果P＜0.05，代表两组之间的数据存在显著差异性，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后血糖指标对比 护理后，观察组FPG、2 hPG、HbAlc各项数据均明显要低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后血糖指标对比（±s）

表1 两组患者护理后血糖指标对比（±s）

2.2 两组护理后血脂指标比较 护理后，观察组TC为（5.32±0.70）mmol/L，TG为（2.46±0.62）mmol/L，LDL-C为（3.50±0.72）mmol/L，HDL-C为（1.50±0.25）mmol/L，对照组TC为（6.16±0.72）mmol/L，TG为（3.05±0.73）mmol/L，LDL-C为（3.98±0.85）mmol/L，高于观察组，HDL-C为（1.10±0.32）mmol/L，低于观察组，两组数据差异显著（t=5.382、5.289、5.167、5.189，P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

心血管疾病是由于血液黏稠、高脂血症、高血压、动脉粥样硬化等所引发的心脏缺血性或出血性疾病，患者多合并有糖尿病、高血脂等合并症[8-9]。心内科老年糖尿病合并高血脂病情复杂，多种疾病相互影响，在展开临床护理工作时，应格外注意，采取优质护理措施，通过心理护理干预，改善其心理状态，让患者保持情绪平稳，通过健康宣教，提升患者疾病认知水平，积极配合治疗及护理操作，通过用药指导，确保用药方案的顺利施行，通过饮食护理干预，督促患者加强饮食控制，通过日常生活指导，帮助患者养成良好的生活、锻炼习惯，强健体魄，进一步促进生活质量的改善[10-11]。

在本次研究过程中，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者则实施优质护理措施，由结果得知：通过积极护理，FPG、2 hPG、HbAlc各项数据均明显要低于对照组；由此可见，针对心内科老年糖尿病合并高血脂患者实施优质护理措施具备可行性及有效性。当然，还有学者经临床研究发现，将优质护理措施应用到心内科老年糖尿病合并高血脂患者当中，能够改善患者的血糖水平及血脂水平[12]，此次研究得出了与之相似的研究成果。

综上所述，在心内科老年糖尿病合并高血脂患者护理工作中，通过实施优质护理措施，能够很好地改善患者血糖及血脂指标水平，进一步使患者的病情得到有效改善。