人文关怀护理在耳鼻喉内镜检查中的应用分析

（厦门市第五医院耳鼻喉科，福建 厦门 361101）

内镜是耳鼻喉疾病常见检查手段，患者缺乏对内镜检查的了解，担心检查时会生疼痛、恶心、呕吐等，容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，影响检查的顺利进行。因此要在内镜检查时给予护理干预，提高患者配合度，保证检查结果的准确性。人文关怀是一种常见的护理手段，以患者为核心给予护理，尊重患者的个人需要和意愿，给予患者充分的关怀和关心，可有效提高满意度。为研究人文关怀护理的应用效果，于本院2019年5月至2020年5月的实施耳鼻喉内镜检查的患者中，随机选取76例分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以76例患者为样本，随机分为对照组与观察组。对照组38例，男/女=17/21，年龄（38.94±2.37）岁。观察组38例，男/女=18/20，年龄（38.15±2.63）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均接受耳鼻喉内镜检查，年龄≥18岁，具有正常沟通能力[1]。②获取医院医学伦理委员会批准，患者对研究知情。排除标准：①排除患有精神疾病、心理疾病以及心血管疾病的患者。②排除中途退出，配合度较差的患者。

1.3 方法 对照组给予患者常规护理，内容如下：检查前耐心地向患者讲解检查方法，强调配合要点和患者可能出现的不良反应；积极满足患者合理需求；检查时告知患者注意事项。

观察组给予患者人文关怀护理，方法如下：

第一，检查前耐心与患者进行沟通，解答患者的疑问，增加与患者之间的信任。使用图文结合、视频的方法讲解内镜检查的原理及注意事项，让患者了解正确的配合方法，减轻患者抵触心理。详细讲解患者检查过程中可能出现的不适感，让患者提前做好心理准备。

第二，检查过程中，帮助患者调整至舒适的体位，引导患者放松心情。插管前可播放视频和音乐，让患者转移注意力，放松心态，积极鼓励患者。插管时动作要轻柔，并向患者介绍内镜检查时所看到的图像及进度，来分散患者的注意力。若患者出现不良反应，需要立即安抚患者，告知患者属于正常现象，不用担心，指导患者深呼吸放松心情。检查过程中密切监护患者的各项体征，一旦出现异常变化，需要立即停止检查，积极处理。若患者检查时出现恶心，可按压患者合谷穴，指导患者深呼吸，缓解不良反应，从而减轻恶心症状，使患者能够配合医师顺利的完成检查。

第三，检查后，护理人员引导患者到观察室休息，并全程陪同，观察患者15～20 min，若患者没有异常情况，可以告诉患者离开医院。观察期间，护理人员耐心地向患者讲解麻醉可能出现的不良反应，减轻其不良情绪。在此过程中避免呛咳和进食。检查时若损伤到患者耳鼻喉黏膜，会造成鼻部少量出血，告知患者无须担心，在局部填塞棉片止血即可。若患者检查后感到疼痛，可检查耳鼻喉黏膜情况，根据患者疼痛程度给予适当镇痛药物，缓解疼痛感。播放音乐、视频等转移患者注意力，让患者放松心情，疼痛感可逐渐消失。检查后叮嘱患者需要注意的事项，如咽喉部可能有轻度肿胀，属于正常现象，只需注意保护咽喉，避免过度用嗓，注意休息即可。

第四，环境护理。注意管理检查室环境，为保证患者得到一个舒适的环境，保证室内湿度和温度适中。定期对检查室通风消毒，保证室内空气清新无异味，预防医源性感染。医护人员要全程执行无菌化操作，预防感染等事件发生。可在观室内摆放绿植，摆放舒适的沙发和病床，提供给患者休息。

1.4 观察指标 ①使用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）量表评价患者心理情绪状态[2]。②使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）量表评价患者疼痛情况，记录患者的检查时间。③由护理人员使用调查问卷的方式调查患者满意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（±s），使用χ2检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪评分对比 两组患者的HAMA、HAMD评分，均差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者疼痛评分和检查时间对比 两组患者的VAS评分与检查时间对比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者情绪评分对比（分，±s）

表1 两组患者情绪评分对比（分，±s）

表2 两组患者疼痛评分和检查时间对比（±s）

表2 两组患者疼痛评分和检查时间对比（±s）

2.3 两组患者满意度对比 观察组满意度36例（94.74%），两组对比，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

耳鼻喉内镜是一种侵入式检查手段，检查过程中患者可能出现疼痛、恶心、呕吐等不良反应，而影响检查结果，患者的接受度较低[3]。为顺利完成内镜检查，需要给予患者护理干预，提高其配合度和依从性，促进顺利完成检查。通过人文关怀护理能改善患者负面情绪，建立和谐的护患关系，提高护理满意度[4]。人文关怀护理是以患者为核心的护理模式，站在患者角度上给予护理，充分尊重患者的感受。通过健康宣教和心理护理等方式，提高患者对内镜检查的了解程度，减轻其恐惧感和焦虑情绪，积极配合检查，促进内镜检查的顺利进行。患者有抵触情绪，多由于患者对内镜检查的不了解，而过于焦虑和恐惧，造成不良反应加重，难以顺利完成检查，也影响内镜检查的检查结果[5]。实施人文关怀护理时，护理人员要在检查前告知患者检查原理，陪同患者，观察患者表情变化和情绪状态，通过聊天的方式，对患者进行心理疏导，改善其负面情绪。同时，检查前可利用音乐、视频等内容，转移患者的注意力，避免精神高度紧张，影响内镜检查的实施。本研究显示，对照组HAMA（18.26±1.16）分，HAMD（17.95±1.08）分。观察组HAMA（8.21±0.67）分，HAMD（7.83±0.62）分。两组对比，差异显著（P＜0.05）。可见人文关怀护理有助于改善患者负面情绪，让患者保持良好的心态接受检查，有利于顺利完成检查，保证检查结果更加全面。

人文关怀护理建立在尊重患者基础上，积极响应患者的合理需要。检查结束后，若患者自诉疼痛，多由于耳鼻喉黏膜受损，护理人员要耐心询问患者疼痛部位，观察疼痛程度，转移患者注意力，使其放松肌肉，可缓解疼痛。若疼痛感强烈，可给予患者镇痛药物。经过人文关怀护理，可有效改善了患者负面情绪，消除抵触心理，有效缩短患者检查时间[6]。本研究显示，对照组VAS评分（5.13±0.29）分，检查时间（21.76±2.49）min。观察组VAS评分（3.52±0.24）分，检查时间（14.45±2.31）min。两组对比，差异显著（P＜0.05）。证实人文关怀护理优势明显，能显著提高患者依从度，节约检查时间，使其顺利完成检查，并减轻患者疼痛感。经过护理干预，对照组满意度25例（65.79%），观察组满意度36例（94.74%），两组对比，差异显著（P＜0.05）。结果证实，给予患者人文关怀护理有助于提高医院护理服务水平，提高患者满意度，在临床上推广应用有重要价值。

综上所述，在耳鼻喉内镜检中采用人文关怀护理，可有效改善患者负面情绪，减轻患者疼痛感，缩短检查时间，提高患者满意度，值得推广。