围手术期优质护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除中的应用效果

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

子宫肌瘤是妇科常见疾病、多发疾病[1]，腹腔镜下子宫肌瘤切除术是目前临床中最常采用的治疗方法，对患者围手术期采取优质护理，可增加患者舒适度、减少并发症发生率、缩短住院时间、提高护理满意度，是妇产科护理的主要目标和关注的重点[2]。本研究的主要目的是观察围手术期优质护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除中应用的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为我院2019年1月至2020年5月收治的子宫肌瘤患者280例，均经过妇产专科检查、超声影像学检查，病史及体征符合子宫肌瘤诊断标准，具有腹腔镜手术指征，排除了手术禁忌证，为避免手术差异对患者康复的影响，手术均由同一团队操作完成。将患者随机分成两组，每组140例，观察组患者采取围手术期优质护理干预，对照组患者采取常规护理，两组患者在年龄、体质量、病史、手术时间、术中失血量等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理方法 常规护理的原则是完善理化检查，及时排除腹腔镜手术禁忌证[3]。对手术部位进行清洁和备皮，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。术前做好肠道和会阴部的清洁。术后密切观察患者病情和生命体征的变化，监测阴道流血情况，优质护理干预措施是在常规护理的基础上更加注重心理护理、体温护理、健康宣教、呼吸管理、疼痛护理、饮食指导和出院指导，具体方法如下：

1.2.1 心理护理 在围手术期，患者常出现不良心理情绪，通常表现为紧张、恐惧、烦躁、焦虑等[4]。护理人员要与患者进行充分的沟通，取得患者信任，帮助患者消除担心和顾虑，建立信心。对不良情绪进行疏导，有利于提高治疗依从性和护理措施的开展。手术结束后，要及时告知手术效果，稳定患者情绪，消除患者顾虑[5]。

表1 两组患者基本情况比较（±s）

表1 两组患者基本情况比较（±s）

1.2.2 体温护理 体温护理的目的是降低术后低体温发生率，提高患者舒适度。有研究[6]表明，术后低体温的发生率在25%～33%，因此要加强对保温的重视。预先调节室内合适的温湿度，使用输液加温装置对液体进行加温，手术床上铺装变温气毯，消毒时避免空气流动造成过多体温丢失。

1.2.3 健康宣教 通过健康知识的普及可使患者了解疾病和预后，对自身健康情况形成更科学的认识，能够及时发现病情的变化和就诊，使治疗和护理更加及时准确，提高疾病治愈率。指导患者养成良好的卫生习惯，有利于降低感染发生概率。

1.2.4 呼吸管理 腹腔镜手术后，患者体内残存一定量的二氧化碳，如发生高碳酸血症会给患者的康复速度和舒适度带来较大影响，因此要鼓励患者在术后做深呼吸和过度通气，加快二氧化碳的排出[7]。

1.2.5 疼痛护理 根据医嘱使用镇痛药物，缓解术后疼痛。使用镇痛药后应密切观察患者意识和呼吸情况，防止出现意识消失和舌后坠造成气道阻塞，发生低氧血症。

1.2.6 饮食指导 注意合理膳食搭配，对出现贫血的患者应增加蛋白质和铁剂的摄入。多进食新鲜的水果和绿叶蔬菜，避免进食生、冷、油炸、辛辣刺激性食物，避免进食豆类、牛奶等易产气、腹胀的食物。

1.2.7 出院指导 患者出院后做好随访工作和保健指导工作。培养患者养成良好的保健意识，当病情发生变化时能够及时就诊。

1.3 观察指标 对患者焦虑评分、术后低体温发生率、高碳酸血症发生率、疼痛评分、住院时间和护理满意度加以统计和比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。正态分布的计量资料以（±s）表示，组内比较采用重复测量设计的方差分析，组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组患者焦虑评分明显下降，低体温、高碳酸血症发病率降低，疼痛评分降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间为（5.12±1.83）d，明显少于对照组的（7.22±1.64）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度（97.12%）明显高于对照组（88.53%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后效果及护理满意度比较

3 讨论

腹腔镜技术是一种微创的手术方法，通过在腹部切2～3个1 cm左右的切口就能完成手术的治疗，近年来由于手术设备的改进和操作的娴熟，腹腔镜手术适用范围得以迅速发展。腹腔镜手术的优势是切口小、视野开阔、便于精细操作和止血[8]、患者受到的创伤小、恢复快，尤其是在妇科领域，既满足了医师对手术的要求，也满足了女性患者对美观的要求[9]，因此，腹腔镜手术在妇产科医院逐年增加。伴随着手术数量的增加，各种手术并发症的出现，也对护理工作提出了新的要求和挑战。

腹腔镜手术患者最容易出现的问题是围手术期焦虑，术后低体温、高碳酸血症、疼痛等并发症。常规护理模式主要对患者的术前准备进行关注，进行常规的健康宣教，术后主要对患者的生命体征实施监测，缺乏针对性和个性化的护理措施。优质护理干预措施是在常规护理的基础上更加注重心理护理、体温护理、健康宣教、呼吸管理、疼痛护理、饮食指导和出院指导，弥补了传统护理方式的不足，针对腹腔镜手术的特点和每个患者的身心差异进行针对性护理，因此护理效果更佳。

在本研究中，优质护理组患者焦虑评分明显下降，患者的情绪更加平稳安静。实施优质护理后，患者发生术后低体温、高碳酸血症的发生率也明显低于常规护理组患者。优质护理组患者术后疼痛评分、住院时间也低于常规护理组，这与卢丽云[9]的研究结果一致。优质护理组患者的护理满意度也达到了97.12%，显著高于常规护理组。现代护理模式在不断发展进步的过程中，我们的护理目标就是努力提高护理质量和护理满意度[10]。

综上所述，围手术期优质护理应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除患者中，提高了患者的舒适度和满意度，并发症发生率明显降低，缩短了患者住院时间。