脑梗死偏瘫患者实施早期护理干预的效果

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

脑梗死病症表现严重，主要是患者脑部血流供应出现障碍，导致其脑局部出现缺血和缺氧的一种表现[1]。根据临床观察发现，糖尿病、肥胖等因素均能够引发脑梗死。患者的临床表现主要为偏瘫、语言障碍等。随着人们生活压力的提高，饮食习惯与生活习惯逐渐改变，近年脑梗死具有较高的发病率，很大程度上导致患者的家庭压力和社会负担增加，同时该疾病会对患者自身产生巨大影响，使得患者整体生活质量不高[2]。临床研究认为，对脑梗死患者采取有效的护理可以促进患者病情的康复。基于此，本文探讨脑梗死偏瘫患者实施早期护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年8月我院收治的100例脑梗死偏瘫患者，根据双盲分组方法将患者分为对照组和观察组，各50例。所有患者均符合脑梗死偏瘫的诊断标准。对照组男27例，女23例；年龄为48～78岁，平均年龄为（65.80±8.20）岁。观察组男26例，女24例；年龄为49～78岁，平均年龄为（66.20±7.90）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施临床常规护理措施，护理人员每日注意病房开窗通风，控制在30 min为宜。每日早晚按时测量患者血压，开展健康教育；指导患者正确的饮食方法，以免引起误吸与呛咳；每日协助患者按摩患肢，并注意监护受压部位的皮肤，预防出现压疮。观察组患者实施早期护理干预模式。①基础护理：使患者具有良好的病房环境，做好呼吸道干预和体温的控制工作。在病房中保证空气清新，定时开窗通风，护理中使病房具有舒适的温度和湿度，保持室内干净和卫生。每日都要做好病房的消毒，保证消毒液无刺激性的味道。及时对患者口腔和呼吸道的分泌物进行清理，保证口腔通畅。如患者呼吸道有干燥、黏稠的痰液等要及时进行清理和护理。积极防止患者出现呼吸道损伤等不良状况而引发的呼吸困难，强化气体交换等各项工作。②早期功能训练：为保证临床护理效果，护理人员需在早期阶段协助患者进行功能训练，功能训练内容包括关节锻炼、翻身等[3]。待患者病情稳定后，护理人员还需进一步观察，指导功能训练。定期按摩，促进血液循环。通过不断刺激的方式，强化患者的运动神经。③心理护理：对患者及时进行心理干预，积极对患者的抑郁和焦躁情绪进行心理疏导。多与患者进行沟通与交流，通过转移注意力的方法来改善患者的负面情绪。在与患者进行交流的时候要耐心细致，对其提出的问题加以解答。尽可能赢得患者的认可，通过合理的方式缓解患者的不良情绪。④饮食护理：对患者积极的进行饮食指导，保证患者每日都具有充足的营养摄入，饮食要坚持高营养和高维生素的原则，要保证饮食的清淡[4]。根据患者的饮食爱好等制订饮食计划，不仅要保证饮食的合理性，还要保证营养的均衡性。在日常生活中，鼓励患者多摄入新鲜的蔬菜和水果，避免摄入刺激性食物。指导患者不能暴饮暴食并定时定量饮食。患者术后应逐渐从流质饮食过渡到普食。尽可能防止患者出现便秘的情况，饮食上还要本着营养均衡，荤素搭配的原则[5]。⑤康复护理：在患者病情恢复到一定情况时，指导患者进行康复训练。康复训练开始时对患者进行被动性的训练，康复训练师握住患者双手，确保拇指向外展，同时协助患者的上肢来完成一系列的被动训练[7]。在进行下肢训练时要注意防止患者出现压疮和下肢深静脉血栓。若患者病情允许，可根据患者实际情况指导患者逐渐过渡到主动训练，使患者自主的进行各个关节的训练和活动。但要坚持从大关节过渡到小关节的原则，护理中要防止患者出现关节挛缩和肌肉萎缩。用健侧上肢带动患侧上肢进行功能锻炼。在此期间，护理人员可指导患者站立与行走等训练，帮助患者扶住床沿稳定身体，逐渐实现机体平衡。在患者可基本稳定后，护理人员可要求患者进行跨步训练，从浅至深逐渐加强训练难度。如患者在训练过程中出现头痛、头晕等不适，应立即停止训练，并告知医师处理[7]。⑥偏瘫护理：为脑梗死偏瘫患者实施护理，护理人员需定期帮助患者翻身，调整患者体位，以免引发压疮，并按摩患者的肢体与关节，促进血液循环，维持关节灵活性[8]。如患者偏瘫程度减轻，则可展开自理能力训练，锻炼患者的生活技能，提高生活质量，如洗脸、刷牙等。⑦健康指导：为患者提供康复护理训练护理期间，对于意识清醒的患者，护理人员可指导患者加强对自身疾病的认识，督促患者自觉完成各项训练。同时，向患者解释疾病的相关知识。

1.3 观察指标 ①满意度：采用自制的量表评分进行评估，评分为0～100分。如评分超过90分则为非常满意，评分在70～89分为基本满意，评分低于70分则为不满意。②肢体功能：以Fugl-Meyer运动功能评分量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，FMA）评估患者的肢体功能，该评分分为上肢功能和下肢功能，上肢功能满分40分，下肢功能满分60分，分数越高则说明患者功能恢复越好；以Barthel指数量表（Barthel Index，BI）评估患者的生活质量，该评分为0～100分，分数越高，则说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 本文数据均 以SPSS 20.0做统计学分析。以[n（%）]代表计数资料（满意度），计算χ2值；以（±s）代表计量资料（FMA、BI评分），计算t值。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组的护理满意度显著高于对照组（96.00%vs.76.00%）（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组FMA、BI评分比较 护理后，观察组的上肢FAM评分、下肢FAM评分及BI评分改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

表2 两组护理前后FMA、BI评分比较（分，±s）

表2 两组护理前后FMA、BI评分比较（分，±s）

3 讨论

在经济快速发展生活水平提高的今天，高热量、高脂肪、高盐饮食习惯使得脑梗死偏瘫的发生率在不断提高，严重影响人们生活质量的同时，还会给患者的生命安全带来一定威胁。由于脑梗死患者血液黏稠度较高，很容易引发动脉粥样硬化，堵塞脑部主动脉，压迫其神经系统，影响原始反射，致使自身功能不能发挥作用，失去控制力。为更快促进患者恢复，临床上多在早期阶段为患者提供护理干预，不仅能够提高患者战胜疾病的信心和决心，也可以促进患者积极的进行康复和治疗。本研究结果显示：观察组的护理满意度、护理后上肢FAM评分、下肢FAM评分及BI评分均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，早期护理干预对患者恢复具有重要的意义。由于大部分患者在入院后，情绪波动普遍比较明显，而早期阶段护理人员与患者进行交流沟通，可帮助其树立战胜疾病的信心，并告知患者多卧床休息，可以综合性的从多角度对患者提供指导，提升了患者进行康复训练的依从性，加速了患者的康复进程[10]。

综上所述，对脑梗死偏瘫患者以早期护理进行干预可以提高患者的满意度，改善患者的运动功能。