优质护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果

（大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116041）

上消化道出血指的是屈氏韧带以上，由于十二指肠、食管、胆道疾病等引起的消化道出血情况，常见的病症有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等。上消化道出血属于消化系统的常见病，具有起病急、病因复杂等特点，在临床治疗时患者会出现恐惧、抑郁、焦虑、不安等负面情绪，严重影响治疗效果[1-3]。本研究旨在探讨优质护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年10月至2019年3月我院收治的78例消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机分为对照组（n=39）和试验组（n=39）。对照组患者中男性、女性比例为20∶19；年龄最小30岁，最大46岁，平均年龄（37.92±7.78）岁；出血量最少650 mL，最多890 mL，平均出血量为（763.81±116.63）mL。试验组患者中男性、女性比例为23∶16；年龄最小29岁，最多45岁，平均年龄（38.23±8.14）岁；出血量最少630 mL，最多880 mL，平均出血量为（750.65±119.91）mL。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均经过胃镜、消化道造影及血管造影检查被确诊为消化性溃疡合并上消化道出血；②患者与家属都是在充分知情的情况下参与该试验。排除标准：①重要器官受损者；②长期处于昏迷状态、意识不清晰无法参与试验者；③不是自愿参与试验者；④合并严重器官障碍者；⑤在治疗过程中依从性比较差者。

1.3 方法 两组患者均采取相同的治疗方法，积极止血，合理扩容，纠正休克，同时建立静脉通道进行输液；密切观察患者的病情变化，每隔15 min左右观察1次，同时记录患者的呼吸、脉搏与血压等生命体征的变化，做好详细的记录；注意患者的呕血与便血量以及其性质，一般患者胃部的储血量在250～300 mL时，易引起患者呕血，如果出血量在50～70 mL时，患者可能会出现黑便，如果出血量在500～1000 mL时，患者会伴随头晕、心悸、乏力等全身症状；在发现异常后，请示医师进行及时的配合救治，同时为患者进行胃肠减压，以有效防止胃肠道中血液的集聚，避免患者出现呕血、窒息的情况。

对照组患者采用常规护理，内容包括对患者进行日常入院的宣教工作，密切观察患者的生命体征，告知患者饮食与治疗后的相关禁忌，向患者说明置管方面的基础护理方法等。试验组患者给予优质护理。①出血期护理：在出血期要求患者积极的卧床休息，尽量避免出现情绪上的波动或者是异常烦躁的情况，如果出现以上情况，则可依照医嘱为患者注射镇静剂，并对患者进行适当的心理疏导，以有效减轻患者的心理压力；在患者入院后，为患者建立个人病历档案，并带领患者熟悉病房、公共休息区域；及时为患者更换床单以及被褥等，以有效的避免有害细菌的滋生，避免损害皮肤。如果患者的出血量比较大，则应及时按照相关医嘱要求，准备备用血液，以此来增加有效循环的血量。同时，还要进行口腔方面的护理，如果患者出现了休克情况，协助患者取平卧位，且去掉枕头并侧头，以防止患者的呕吐物阻塞呼吸道而导致患者呼吸不通畅，从而出现窒息的情况；注意室内保持干净与安静，保证室内空气的流动。在为患者翻身时，要注意动作幅度不要过大，避免导致患者出现局部的压疮。每日口腔护理1～3次，及时观察患者口腔黏膜与舌苔的变化情况，嘱患者勤刷牙，保证口腔的清洁，如果出现呕血情况，需进行及时处理，避免患者口腔出现感染，以避免患者由于恶心而出现再次呕血的情况。②饮食护理：饮食护理对于消化道溃疡合并消化道出血患者是尤其重要的，如果患者正处于出血期，则需禁食，待患者无呕血或者是呕吐症状后则可开始正常饮食。饮食尽量选择容易消化、营养比较丰富、相对清淡的流食，以有效减少或者是避免胃酸的分泌，对胃黏膜起到一定的保护作用，从而保证治疗效果。同时，护理人员要及时的帮助患者制订科学、合理的饮食方案，且保证定时定量，嘱患者避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，以利于患者机体的快速恢复。此外，护理人员还要多与患者沟通，及时发现患者的情绪变化，用亲切的话语帮助患者缓解焦虑、不安的情绪，并与患者家属多沟通，跟家属说明家庭温暖的重要性，给予患者精神支撑[4-5]。

1.4 观察指标 比较两组患者护理后的生活质量及护理满意度。采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表评估患者的生活质量，内容包括情感、精力、睡眠、疼痛、社会生活，评分越低代表患者的生活质量越好。采用医院自制的调查问卷评估两组患者的护理满意度，分成非常满意、满意、不满意3个等级。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。GQOLI-74评分等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后的GQOLI-74评分比较 护理后，试验组患者GQOLI-74各项评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较 试验组患者总满意度（92.31%）明显高于对照组（71.79%）（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理后的GQOLI-74评分比较（分，±s）

表1 两组护理后的GQOLI-74评分比较（分，±s）

表2 两组患者对护理工作的满意度比较[n（%）]

3 讨论

上消化道出血是临床消化内科一种比较常见的疾病，患者的主要表现是呕血、黑便、内出血等，从而引发一系列全身症状。上消化道出血的性质与病变的位置、失血量与速度有关。但其基础的疾病多数为消化性溃疡，且主要与胃酸与胃蛋白酶的分泌与消化有关，因此在确诊消化性溃疡时一定要给予高度的重视，如果发生了上消化道出血，则非常有可能会影响患者的生命体征与生命安全。值得注意的是，除了积极的抢救与救治外，还需注意加强多方面的优质护理，从各个细节方面提升护理质量。告知患者日常生活起居方面的注意事项，注意饮食应定时定量，避免辛辣与酸性食物，并嘱患者养成良好的饮食习惯，保证作息时间规律，避免过度的劳累，如果患者再次出现了呕血与黑便，则要及时的卧床休息，还要防止呕吐物阻塞呼吸道。消化性溃疡合并上消化道出血属于临床中常见的一种急症，如果患者出血量较大，很有可能在数分钟或数小时内出血量超过1000 mL，从而引起失血性休克，若诊治、护理方法不当，会危及患者的生命健康[8-9]。因此，针对消化性溃疡合并上消化道出血患者，给与适当的护理工作十分重要。优质护理是基于临床护理服务，综合了人性化护理理念的一种新型护理方法，将其应用于临床中可取得很好的成效[10]。

本研究表明，试验组患者的生活质量评分、护理满意明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予消化性溃疡合并上消化道出血患者优质护理可提高患者的生活质量，且患者的护理满意度较高。