优质护理干预在心脏病合并高血压患者中的应用

（朝阳市中心医院心内三科，辽宁 朝阳 122000）

高血压为临床上发生率较高的一种心血管疾病，主要临床特征为体循环动脉血压升高，随着病情的发展，患者极易并发冠心病、高血压性脑卒中等疾病，对患者健康的威胁极大[1-3]。而心脏病则属于常见的循环系统疾病，因循环系统主要由心脏、血管及调节血液循环的神经体液组织构成，故而也被称为心血管疾病[4]，流行病学研究显示[5]，心血管疾病的发生率呈现明显增长趋势，其中以冠心病最为常见。近年来，心脏病伴高血压的发生率逐渐增加，其对患者健康的威胁已不容小觑。本次研究就优质护理在心脏病合并高血压患者中的应用价值进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取心脏病合并高血压患者140例进行研究，研究时间为2018年1月至2018年12月。患者均已签署知情同意书，且患者意识清醒，依从性良好，可配合研究；患者心脏病类型均为冠心病；排除伴有恶性肿瘤疾病者，排除伴有严重肝肾功能不全者，排除伴有精神疾病者。按照随机数字表法进行分组，其中对照组70例，男性、女性患者比例为38∶32，患者年龄最小37岁，最大75岁，平均（52.90±3.00）岁；高血压病程最短3年，最长14年，平均（8.30±1.60）年；观察组70例，男性、女性患者比例为36∶34，患者年龄最小35岁，最大73岁，平均（53.20±3.40）岁；高血压病程最短4年，最长15年，平均（8.50±1.80）年。对比两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规方式进行干预，即观察患者病情、指导患者遵医嘱用药、叮嘱患者合理饮食等。观察组则在此基础上行优质护理干预，具体如下。

第一，心理护理。该类疾病患者多具有病程长、需长期用药等特点，易引发明显不良情绪。护理人员需耐心倾听患者倾诉，了解导致患者出现不良情绪的原因，并进行针对性疏导，尽可能减轻患者不良情绪。

第二，健康宣教。护理人员可根据患者性格特点为依据，选择不同的方式为患者开展知识宣教；可根据性格色彩将患者分为红色、蓝色、黄色、绿色四类，并根据评估开展针对性的干预；因红色性格者较为积极乐观，宣教时无须过多说教，可通过科学、有趣的视频、音频等方式指导患者学习高血压、心脏病的相关知识。可建立微信群，鼓励红色性格者多发言，通过红色性格患者积极乐观的心态来感染其他患者；同时可组织患者参加“每日运动打卡”“晒健康饮食”等活动来激发患者的兴趣，促使患者在完成目标的过程中提高信心、调整情绪状态。黄色性格属于目标导向型，针对该类性格的患者，护理人员则需通过专业的知识帮助患者认知疾病、了解长期药物服用的重要性、目的性以及日常生活、饮食对疾病的影响，同时鼓励患者通过自我约束管理，完成用药、饮食、运动等目标；鼓励患者进行自我情绪调节。蓝色性格患者相对较为悲观，且喜欢做周密计划，在进行健康宣教时需保持耐心、温和的态度，协助患者制订合适的干预计划，包括运动、饮食、用药计划等；同时指导患者家属多与患者沟通，帮助患者排解不良情绪。对于绿色性格者则需多鼓励、陪伴、疏导；对于患者达成的目标、完成的任务及时进行鼓励，提高患者信心。

第三，饮食及运动干预。护理人员指导患者合理饮食，严格限制每日钠盐摄入量，通常需控制在6 g以下；同时需严格控制热量、脂肪的摄入量，避免因摄入过多脂肪而增加血管负担；叮嘱患者多进食水果、蔬菜、豆类食物等，饮食需以清淡、易消化食物为主，同时可适当增加蛋白质及微量元素的摄入量，以维持机体营养需求、改善机体免疫力，同时调节患者血压水平。此外，护理人员需根据患者情况指导其合理运动，包括慢跑、打太极等，并需叮嘱患者运动量需循序渐进，逐渐增加运动量，可控制为每日1～2次，每次30 min左右，以运动后无明显不适感为宜，通过有效的运动改善患者机体抵抗力。

1.3 观察指标 ①比较两组患者干预前后血压水平变化情况，包括舒张压、收缩压等。②以生活质量评价法（the MOS Item Shout from Health Survey，SF-36）评估两组生活质量变化情况，评分为0～100分，分值越高则患者生活质量越好；以自我护理能力测定量表（Self-care Ability Scale for the Elderly，ESCA）评估两组患者自我护理能力，评分为0～172分，分值越高表示自我护理能力越好[6]。③以焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估两组患者的焦虑、抑郁情况，二者均以50分为分界，超过50分即存在焦虑或抑郁情绪，且分值越高情绪越严重[7]。④以自制护理满意度问卷调查表评估两组患者护理满意度，满意度评价标准如下。①非常满意：90～100分；②基本满意：60～89分；③不满意：评分＜60分，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0对数据资料进行统计学处理，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压水平变化情况比较 干预后，观察组患者舒张压[（80.24±3.64）mm Hg]、收缩压[（129.86±5.03）mm Hg]水平均明显低于对照组[（88.95±3.86）mm Hg、（136.94±5.62）mm Hg]（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血压水平变化情况比较（±s）

表1 两组患者的血压水平变化情况比较（±s）

2.2 两组患者的情绪状态、生活质量及自我护理能力评分比较 干预后观察组患者SF-36、ESCA均明显高于对照组，SAS与SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的护理总满意度比较 观察组患者的护理总满意度为95.71%，其中非常满意42例，满意25例，不满意3例；对照组患者的护理总满意度为80%，其中非常满意25例，满意31，不满意14例，组间比较差异有统计学意义（χ2=8.100，P=0.004）。

表2 两组患者的情绪状态、生活质量及自我护理能力评分比较（分，±s）

表2 两组患者的情绪状态、生活质量及自我护理能力评分比较（分，±s）

3 讨论

心脏病（heart disease）属于临床上常见的一类循环系统疾病，其发生率及病死率均较高，对患者健康及安全的威胁极大[8]。其中，冠心病为目前临床上最为常见的一类心脏病，其主要是指冠状动脉发生动脉粥样硬化，致使血管腔阻塞或狭窄，从而导致心肌缺氧、缺血、坏死而引发的心脏病[9]。流行病学显示，我国2009年城市居民冠心病粗死率为94.96/10万，农村居民冠心病病死率则为71.27/10万，其对患者健康及安全的威胁已经不容小觑[10]。高血压同样为中老年人常见的一种慢性疾病，具有病程长、需长期用药的特点，且随着病情的发展还可能会引发多种心血管疾病，从而进一步加重患者病情。随着我国老龄化程度的加剧，心脏病合并高血压的发生率也逐渐呈明显增长趋势[11-12]。因此，临床上必须要予以充分重视。临床研究显示，高血压、冠心病患者的病情均与患者自身行为习惯有较大关联，因此，做好对患者护理干预的重视，帮助患者改善自身行为习惯非常必要。本次研究中采用优质护理方式对收治的患者进行研究；通过予以患者针对性的心理疏导则可促使患者情绪状态得到改善，减轻其焦虑、抑郁等负面情绪；而以性格特点为依据，为患者开展针对性的健康宣教则可进一步提高患者对疾病的认知与了解，帮助患者认识到自身行为习惯对病情的影响，同时协助患者更好地进行自我管理；同时配合有效的饮食指导及运动指导，则可帮助进一步的改善自身行为，养成正确的行为习惯，为病情的改善及生活质量的提高提供有效保障。本次研究中，观察组患者经干预后的血压水平、SF-36、ESCA、SAS与SDS评分均优于对照组（P＜0.05）；两组患者的护理总满意度比较差异显著（P＜0.05）。这些结果提示，优质护理干预在心脏病合并高血压患者中有积极应用价值。

综上所述，心脏病合并高血压患者应用优质护理方式干预效果理想，可改善患者生活质量，控制血压水平。