居家护理模式对全髋关节置换术患者髋关节功能、负性情绪的影响

郭晓红 邓琳瑕

（1 大连市友谊医院骨二科，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院老年病一科，辽宁 大连 116001）

临床研究[1]报道，全髋膝关节置换术已成为临床中治疗创伤性骨关节炎的一种可靠且有效的治疗方法。临床中，全髋膝关节置换术的治疗效果得到了患者的充分肯定。近年来，髋膝关节炎的患者呈现逐年上升的趋势。全髋关节置换术通常可以治疗因髋关节软骨退变引发的疼痛，但术后易出现假体松动及假体周围骨折，后果较为严重，严重影响患者的日常活动及生活质量[2]。临床研究显示，全髋关节置换术后患者的康复时间比较长，因患者对其手术过程了解甚少，易出现焦虑、紧张和抑郁心理，甚至造成患者恐惧等负面心理[3]，不良情绪的出现对患者髋关节恢复及生活质量的提高造成了一定影响[5]。本文研究居家护理模式对全髋关节置换术患者髋关节功能、负性情绪的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市友谊医院骨二科的80例患者进行研究，所有参与试验的患者均符合髋关节创伤性骨关节炎疾病的诊断标准，并经过相关临床及实验室的检查和医师确诊；排除患有严重心、肝、肾等内科疾病者，排除患有严重躯体疾病、脑器质性病变、酒精和药物滥用者，排除妊娠、哺乳妇女及对相关使用药物过敏者，排除不同意参与本次研究者。患者随机分为试验组和对照组，其中对照组患者40例，给予常规出院前的健康教育，男性20例、女性20例，年龄40～84岁，平均年龄（62.00±3.60）岁；左侧21例，右侧19例；基础疾病：糖尿病2例，高血压2例；病程4～12年，平均病程（8.20±3.20）年。试验组患者40例，给予居家护理模式，男性22例、女性18例，年龄42～82岁，平均年龄（60.00±4.20）岁；左侧19例，右侧21例；基础疾病：糖尿病1例，高血压2例；病程3～15年，平均病程（7.90±4.20）年。经统计学分析，两组患者的年龄、性别、基础疾病、置换位置和病程等一般比较，无统计学差异（P＜0.05），可以比较。所有患者均知情本次护理研究，且均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者提供常规出院健康教育，包括患者出院后的用药、饮食、起居、情感支持、社会支持、髋关节保护等方面。同时叮嘱患者出现不适要及时就诊。

1.2.2 研究组 研究组在对照组基础上给予居家护理模式，内容包括：①护理人员成立护理小组，针对居家护理，小组内成员结构为康复师、治疗师、护士。②患者出院后发放人工髋关节置换术康复训练视频及《人工髋关节置换术患者居家康复护理手册》一本，告知患者内容的重要性，让其认真学习。③对发放的内容进行详细的讲解，告知患者各个注意事项。④定时对患者进行随访，进行心理干预，使其在一个稳定的情况下进行康复，康复过程中出现负面情绪要及时进行干预，鼓励患者多沟通、多交流，降低负面情绪对康复效果的影响。根据患者不同的文化背景采取不同的健康教育方式，使其理解康复原理，提高临床依从性，改变患者的思维模式，使其积极主动的配合治疗，有助于患者疾病的治疗和疾病的恢复。叮嘱患者定期复查，让专业的医师评价其恢复情况，积极跟进其康复进度。

1.3 观察指标 髋关节功能评分以总体疗效比较，采用Harris评分标准。负性情绪采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）及焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）对患者的焦虑和抑郁进行评价，评分越高，表明患者焦虑和抑郁程度越高。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，SDS评分、SAS评分、髋关节功能各项评分等计量资料（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪比较 护理后，试验组患者SDS及SAS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者髋关节功能比较 护理后，试验组患者的痛疼评分、功能评分、活动评分、畸形评分及Harris评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者负性情绪比较（分，±s）

表1 两组患者负性情绪比较（分，±s）

注：护理后两组患者比较，aP＜0.05

表2 两组患者髋关节功能比较（分，±s）

表2 两组患者髋关节功能比较（分，±s）

注：护理后两组患者比较，aP＜0.05

3 讨论

全髋关节置换术患者住院时间普遍较短，居家康复的时间较长，因此在住院期间的很难全部掌握术后康复知识[6]。因此，对于患者术后采取居家护理非常重要，可直接影响患者术后的恢复效果以及生活质量[7]。就目前的医疗资源，专业护理人员无法居家进行护理，因此需通过通俗易懂的健康教育方式，使其及家属熟练掌握康复知识，学会康复技巧，提高康复期间的生活自理能力[9]，促使患者及其家属全面掌握术后康复训练知识和康复锻炼的方法[10]。因患者在医院治疗时间有限，合理有效的居家护理模式将成为未来临床工作的重点，护理人员要不断的完善其内容，使其更好的为患者服务。

本研究发现，试验组患者护理后SDS及SAS评分均明显低于对照组；髋关节功能痛疼评分、功能评分、活动评分、畸形评分及Harris评分均明显高于对照组患者。表明，对于髋关节置换术术后患者，居家护理模式可让患者在家中享受如医院一样专业的护理，缩短了其术后恢复时间，家人的支持可让患者的心情更加舒畅，减少了抑郁的发生。

综上所述，居家护理模式应用于全髋关节置换术患者，可改善患者术后的不良心理，提高其生活质量。