临床路径在食管癌患者护理中的应用

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

食管癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤，发病率与病死率都比较高，发病因素和患者的不良生活习惯有直接影响[1]。临床上通常采用放疗的方式治疗，因为疾病有较长的治疗周期，且有较多并发症出现。所以，食管癌化疗过程中需进行有效的护理干预[2-3]。选取本院2017年5月至2019年8月临床病理学确诊的66例食管癌患者，分为两组分别予以常规护理与临床护理路径，以此探究食管癌患者护理中应用临床护理路径的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年5月至2019年8月选取本院临床病理学确诊的66例食管癌患者，全部患者签订知情同意书，获得伦理委员会的批准；并将合并其他肿瘤患者、心脏功能衰竭等患者充分排除。按照双盲法分为两组，对比组33例患者中，有男19例，女14例，年龄39～71岁，平均年龄（55.24±16.35）岁。试验组33例患者中，有男20例，女13例，年龄40～70岁，平均年龄（55.45±16.57）岁。两组在性别等资料的处理上没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组实施常规护理，包括环境干预与常规药物指导等；试验组在对比组前提下加用临床护理路径，包括：①护理路径培训：上岗前，医护人员接受7 d的护理路径培训，对本院最新的护理理念与护理操作等进行培训，树立优质的护理理念，使护理操作更具有统一性与规范性，并在培训后予以考核，考核合格后方可上岗；②情绪干预：患者在放疗后通常会出现一定程度的不良情绪，不愿意配合放疗，所以，医护人员需加强对患者的情绪干预，将医学知识向患者宣教，播放音乐是患者的压力充分缓解，对患者的心理需求充分了解，促使患者树立治疗信心，提高治疗依从性；③家属陪伴：对放疗留观30分钟没有产生不良反应者，可借助和家属沟通，将治疗优越性、安全性等向其介绍，获得家属的充分理解与支持，使家属与患者的不良情绪充分缓解，将内心压力释放出来；④饮食干预：医护人员在进行放疗前5小时，需禁食禁水，防止治疗期间出现条件性恶心与干呕，引发食物反流产生，增加意外事件发生率；⑤不良反应干预：护理人员在放疗结束后，密切监测患者的生命体征，对患者的呼吸频率与血压等情况密切观察，指导患者可小口慢慢的喝水，使其难受感有一定缓解，加快体内毒素的排出，加强对患者治疗后的护理。⑥加强锻炼：指导患者根据自身情况合理进行运动锻炼，运动需适宜、适量，避免患者受到伤害。在患者出院后，将健康宣教手册发放给患者，指导其定期到医院就诊，禁止过度劳动。

1.3 观察指标[4]评定与记录两组患者自我护理能力评分（根据ESCA量表予以评定，主要包括自我护理技能与健康知识水平等内容，分数越大，说明自我护理能力越强）、生存质量评分（根据QOL量表予以评定，分数越大，说明生存质量越高）、住院时间与治疗费用以及并发症（包括心律失常、喉返神经损伤与胃食管反流）。

1.4 统计学分析 借助统计软件SPSS21.0予以处理数据，计数资料与计量资料分别选择[n（%）]、（±s）予以表示，检验分别用χ2、t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力评分 护理前两组患者自我护理能力评分的比较差，异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者自我护理能力评分均比护理前高，且试验组评分升高程度高于对比组（P＜0.05）；护理前两组患者生存质量评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者生存质量评分均比护理前高，且试验组评分升高程度高于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我护理能力和生活质量评分比较（分，±s）

表1 两组患者自我护理能力和生活质量评分比较（分，±s）

2.2 住院时间与治疗费用 试验患者住院时间与治疗费用明显比对比组少（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间与治疗费用（±s）

表2 两组患者住院时间与治疗费用（±s）

2.3 并发症发生率 试验组患者33例并发症发生1例，发生率为3.03%，比对比组患者33例有8例出现并发症的24.24%相比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

食管癌是一种常见的胸外科疾病，具有较高的病死率，如果患病会对患者进食造成直接影响，我国9/10患者均属于中晚期[5-6]。临床对食管癌的治疗通常采用放疗的方式，可将癌细胞有效杀灭，但也会对机体内正常细胞造成损害，引发严重不良反应出现，为患者的生理与心理带来较大痛苦[7-8]。伴随最近几年医学模式的不断转变，对临床护理工作提出了新的认识，其属于一种科学的护理干预方法，可促使治疗效果与患者治疗信心的提高有重要的临床价值[9-10]。

临床护理路径作为一种新型的护理模式，其坚持以患者为核心，以患者并发症的明显减少，使临床护理质量与生活质量的提高作为护理目标，借助规范医护人员的护理态度与护理流程，在细节上使患者感受到舒适感，进而使护理质量进一步提高[11-13]。

本研究结果显示：试验组护理后自我护理能力提高程度比对比组大；试验组护理后生存质量评分升高程度高于对比组；试验患者住院时间与治疗费用明显比对比组少；试验组患者并发症发生率3.03%，比对比组患者的24.24%少。范慧娟和陈秋娜[14]探究了食管癌护理临床路径应用优质护理的效果，选取本院2014年7月至2015年8月收治的82例食管癌患者，分为两组，分别予以基础护理与临床路径护理，并对两组患者的护理效果予以分析，结果显示：临床路径护理组患者并发症发生率与护理满意度优于基础护理，说明临床路径护理在食管癌患者中的应用效果优于基础护理，此研究结果与本研究一致。

总之，食管癌患者护理中应用临床护理路径，可使患者的自我护理能力与生存质量显著提高，降低并发症发生率，使治疗时间与治疗费用明显减少。