丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效的初步观察及评估

（松原市中心医院心血管内科，吉林 松原 138001）

冠心病是一种心血管疾病，会导致管腔狭窄，从而导致心肌细胞供血严重不足，继而诱发心绞痛[1]。冠心病心绞痛是一种临床常见的综合征，冠心病心绞痛好发于老年人群。由于冠心病心绞痛疾病发作较为频繁，所以在很大程度上降低了冠心病心绞痛患者的日常生活水平，一旦未及时治疗，势必会引发急性心肌梗死疾病，继而造成严重后果。常规西药能够积极改善心绞痛的发作时间和发作次数，但是长期服药会给冠心病心绞痛患者带来不良反应，导致冠心病心绞痛患者的治疗依从性降低[2]。祖国医学认为冠心病心绞痛患者的治疗应该以活血化瘀为主要手段，上述方式能够显著改善冠心病心绞痛患者的心肌耗氧量。丹参是一种常见的活血化瘀药物，摄取丹参的有效成分可提高冠心病心绞痛患者的临床治疗效果[3]。本研究针对冠心病心绞痛患者的治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院（2018年1月至2019年2月）收治的90例冠心病心绞痛患者为研究对象。纳入标准：①经过心电图和临床症状以及患者病史等检查确诊为冠心病心绞痛患者；②患者均对本研究知情同意。排除标准：①合并重度心肺功能不全者；②合并语言表述不清晰者。试验组（n=45）中有35例男患者、10例女患者；平均年龄为（68.57±3.33）岁，平均病程时间为（9.14±1.67）个月；心绞痛分级：35例Ⅰ级、6例Ⅱ级、3例Ⅲ级、1例Ⅳ级。对照组（n=45）中有34例男患者、11例女患者；平均年龄为（69.09±3.41）岁，平均病程时间为（9.22±1.54）个月；心绞痛分级：36例Ⅰ级、4例Ⅱ级、3例Ⅲ级、2例Ⅳ级。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者应用常规西医治疗。阿司匹林（批准文号：国药准字J20 130078；生产企业：拜耳医药保健有限公司；规格：100 mg×30片；每日1片）抗血小板聚集治疗；阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字H20 051407；生产厂家：辉瑞制药有限公司；产品规格10 mg×7片；每日10 mg）予以降血脂治疗；硝酸甘油片（生产厂家：北京益民药业有限公司；批准文号：国药准字H11 021022；规格型号：0.5 mg×100片；一次用0.25～0.5 mg舌下含服）扩张冠状动脉缓解心绞痛。患者连续治疗15 d。

1.2.2 试验组 试验组在对照组的基础上应用丹参多酚酸盐（生产企业：上海绿谷制药有限公司；批准文号：国药准字Z20050248）。治疗方法：1次200 mg，使用5%葡萄糖注射液250～500 mL溶解后静脉滴注，每日1次，连续治疗15 d。

1.3 观察指标 分析两组冠心病心绞痛患者的心绞痛治疗效果[4]、治疗前后平均心绞痛发作持续时间、平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分。疗效评价标准：治疗15 d后冠心病心绞痛患者的临床症状完全消失，心电图恢复正常且无须服用硝酸甘油片为显效；治疗15 d后冠心病心绞痛患者的临床症状基本消失，心电图大致恢复正常且服用硝酸甘油片的量降低超过50%为有效；治疗15 d后冠心病心绞痛患者的临床症状未消失，心电图未恢复正常且需服用和治疗前一样量的硝酸甘油片为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。在本次试验中，针对平均心绞痛发作持续时间、平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分比较采用计量统计，实施t检验，在心绞痛治疗效果上则为计数统计，实施卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病心绞痛患者的心绞痛治疗效果比较 试验组冠心病心绞痛患者的心绞痛治疗效果高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组冠心病心绞痛患者的心绞痛治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组冠心病心绞痛患者治疗前后平均心绞痛发作持续时间、平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分比较 两组冠心病心绞痛患者治疗前平均心绞痛发作持续时间、平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分比较未有显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组冠心病心绞痛患者的平均心绞痛发作持续时间、平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组冠心病心绞痛患者治疗前后平均心绞痛发作持续时间、平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分比较（±s）

表2 两组冠心病心绞痛患者治疗前后平均心绞痛发作持续时间、平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分比较（±s）

3 讨论

冠心病心绞痛的发生主要是冠状动脉供血不足引起缺氧缺血，导致胸痛或胸部不适。资料显示，冠心病心绞痛发生率随着老年人口数量的日益增加而呈上升趋势[5]。临床中主要治疗冠心病心绞痛患者的措施如下：①降低血脂；②降低心肌耗氧量；③增强血液循环；④提高心脏血液供应量。祖国医学没有冠心病心绞痛病名，根据临床症状将冠心病心绞痛疾病归属于心痛范畴内，祖国医学认为冠心病心绞痛是在多种原因诱导下的心脉痹阻症，主要病机为气血失调。有学者在文献资料中指出，冠心病心绞痛的常见诱发原因有三：其一，阴雨天；其二，心血管堵塞；其三，胸闷气短[6]。有学者认为，冠心病心绞痛的发生与饮食不调和血行不畅密切相关。不管是何种病因，治疗冠心病心绞痛患者过程中需抑制血栓的形成，积极改善微循环状况[7]。本文研究结果显示，试验组冠心病心绞痛患者的心绞痛治疗效果高于对照组（P＜0.05）。冠心病心绞痛的发生会显著降低患者的生活水平，西药治疗冠心病心绞痛的常见方法。但是，常规西药治疗会给冠心病心绞痛患者带来一定不良反应，所以需积极研究出一种更为理想治疗冠心病心绞痛患者的药物。丹参是一种传统中药药物，具有以下几种功效：①活血化瘀；②通经止痛；③清心除烦[8]。丹参被广泛应用在月经不调和胸痹心痛患者中，均取得显著的治疗效果。丹参具有显著的活血功效。丹参多酚酸盐是从丹参中所提取的有效药物成分，丹参多酚酸盐中的主要成分是丹参乙酸镁，其具有纤溶作用，可以显著增加动脉血流量，促使纤维蛋白更快溶解[9]。丹参多酚酸盐通过多元化的药理作用来保护心血管，现代药理学研究显示，丹参多酚酸盐可降低冠心病患者的血小板聚集率，通过降低MMP-9水平表达来使得动脉硬化斑块趋于稳定。

本文研究结果显示，两组冠心病心绞痛患者治疗前平均心绞痛发作持续时间、平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分比较未有显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组冠心病心绞痛患者的平均心绞痛发作持续时间、平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分优于对照组（P＜0.05）。研究显示，丹参多酚酸盐可显著改善冠心病心绞痛患者的活动程度，稳定状态，降低视觉模拟评分[10]。丹参多酚酸盐具有活血和通脉效果，除此之外能够显著降低血小板聚集率，降低心肌耗氧量，保护冠心病心绞痛患者心肌。

综上所述，丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的治疗效果显著，具有缩短平均心绞痛发作持续时间、降低平均心绞痛发作次数以及平均视觉模拟评分等优势。