血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院检验科，辽宁 调兵山 112700）

血液检验是临床医学诊断中的一项重要内容，也是疾病诊治的重要依据之一，对于血液疾病与其他各种系统疾病的诊断都有着非常重要的价值。在实际的临床操作中，血液检验标本存在的误差直接影响检验结果，为临床诊断造成很大的困扰[1]。医院检验科为了确保血液检验结果的准确性、可靠性，就必须保证血标本的准确性，对于检验前、中的环节做好严格的质量把控[2]。为此，笔者选取我院检验科2018年5月至2019年5月血液检验标本32864份进行回顾性分析，统计存在误差的血液标本数量以及导致误差的原因，制定和实施针对性控制措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院检验科2018年5月至2019年5月血液检验标本32864份进行回顾性分析，血液标本来院内多个科室，涉及内科、外科，血液标本提供的患者体温均在正常范围内。

1.2 方法 采用静脉采血方法采集血液标本，血液标本采集后送检由检验医师完成检验。统计血液标本误差及分析产生的原因，提出相应的预防措施。

1.3 统计学分析 对统计结果采用SPSS20.0进行处理和分析，计数资料均采用“例数”和“率（%）”表示，对统计结果进行描述性分析。

2 结果

32864份血液检验标本中存在误差的血液检验标本共计292份，所占比例为0.89%。其中造成血液检验误差的原因包括血液检验分析前、分析中的各个环节，具体各项因素统计结果见表1。①导致血液检验标本误差的采集因素：采血时间过长（27.69%）、采血量过少（9.23%）、采血量过多（32.31%）、采集后剧烈震荡（30.77%）；②患者因素：未按照规定时间参加检验（32.91%）、未按照要求禁食（41.77%）、月经期间（10.13%）和检验前剧烈运动或活动（15.19%）；③送检因素：超过规定时间送检（98.02%）、血液标本与检验申请单不一致（1.98%）；④标本检验：血液检验时间延误（19.15%）、使用了错误的抗凝管（8.51%）、样本未按要求进行预处理（72.34%）。

3 讨论

临床检验中血液检验是非常重要的一项内容，通过血液检验结果能够对患者血液相关信息进行了解并知晓患者的健康现状，以及疾病治疗情况等，对于患者用药的调整也可以提供可靠的依据，有效避免患者在治疗中的禁忌证[3-4]。

在获得血液检验样本并进行检验后，通常需要统计多个方面的信息数据，如血细胞计数、生化结果、免疫结果、内分泌情况等信息[5]，诸多因素对于血液检验中常见指标可能产生影响，导致其准确性下降，产生误差。临床上为了获得更为准确与可靠的血液检验结果，必须采取一系列的质量控制措施。基于此，笔者选取我院检验科2018年5月至2019年5月血液检验标本32864份进行回顾性分析，统计了存在误差的血液标本数量以及导致误差的原因，并提出相应的预防措施。通过本次统计结果显示，存在误差的血液检验标本共计292份（0.89%），造成血液检验误差原因包括多个方面，涉及血液检验前、中的环节，其中送检因素占34.59%，患者自身因素占27.05%，血样采集因素占22.26%，标本检验因素占16.10%。

表1 血液检验标本误差原因

针对上述4个方面的原因，临床检验质量控制中可采用以下预防措施。

第一，在对患者采血之前，要仔细核对血液化验单，必要的情况下与患者确认姓名等基本信息，抽取血液时必须严格按照操作规范进行，血液量要充足，满足检验的要求，注意避免超量或血量不足造成的检验不合格[6]。血液采集前要对采血的器具进行检查，确保器具无损坏、无污染，避免血液标本和空气接触造成污染[7]。

第二，采血时要尽量一针见血，避免反复穿刺，事先问清楚患者的身体和疾病状况，有无肢体损伤，若身体有病理炎症或者肢体有损伤，则采血位置必须避开损伤、发炎处。对于需要输血治疗的患者，要在其输血前采集样本；禁止对采血穿刺点过度拍打，压脉带束缚时间不易过长，避免发生溶血[8]；采血时间也必须控制在范围之内，采血时间太长或者太短都将对于血液标本造成误差；采集好的血液样本要及时和抗凝剂进行混合，但要避免在混合过程剧烈地震荡，动作要缓慢[9]。为了提高采血质量，还需要对血液采集人员定期进行专业化的培训，提高操作技能。

第三，由于患者个体因素也可能导致血液检验标本误差，因此要提前做好患者的工作，增强患者对血液检验标本采集的重视，向患者说明血液检验标本的重要性和注意事项，如告知女性患者避免经期进行血液检验，血液采集前12 h内保持空腹状态，并且禁止进食[10]；告知患者采血前避免剧烈运动，以防止血液中的K+、Na+水平超标，进而影响检验结果的准确性[11]；若患者血液检验之前有剧烈的运动或者活动，则先休息30 min然后抽取血液样本[12]，并且在规定时间内进行采血和检验，若超过规定时间，必须与临床科室及时联系与沟通。

第四，针对送检过程中可能对血液标本检验结果造成的影响，相关质量控制措施包括：采集好血液样本后在规定的时间内送至检验科，在长途送检时必须对标本做好保护措施，避免剧烈的震荡与阳光照射以及长时间存放[13-14]。

第五，在送检前还需要对血液检验申请单和检验标本进行仔细核对，避免标本送错。

第六，血液标本已经送达检验科室的，检验科医务人员要按照规定在要求的时间内做好标本分类工作，按照标本的储存时间、储存条件要求，安排血样检验顺序；需要保存的标本，要规范保存并避免倾斜和晃动，以防治标本出现溶血而影响检验结果。血液样本试管在血液检验操作时始终保持于直立状态[15]，冷藏的标本在血清分离检验之前做好相应的预处理[16]。选择正确的试剂、试管等材料、器具进行检验工作，若对某检验样本结果误差存在怀疑则及时复查以判断，注意在规定时间内完成检验。

第七，设备要定期进行保养和校准，彻底清理仪器管道，清除残留血液，避免其影响校准结果。

血液检验技术对于现代医学诊断而言是重要的依据，可用与血液疾病和其他系统疾病的诊断，但是在临床检验中，经常会出现因各种原因导致的检验误差现象，通过本次研究分析发现，诸多原因和环节都有可能导致血液检验标本误差，如血液标本采集、患者因素、标本送检过程以及标本检验等，为此在整个血液检验过程中需要进行全面的质量控制，既要做好血液采集前的准备，还要规范采血操作、规范标本送检过程、规范存储方法和时间、规范检验操作等，进而减少甚至避免检验标本误差，为临床诊断提供更为可靠的依据。