齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的效果研究及药理分析

（大连市第七人民医院药剂科，辽宁 大连 116023）

精神分裂症在临床中比较多见，发病率较高，并且具有反复发作的特点。该病治疗的重点为长期按时用药病情才可以得到有效的控制，降低复发率[1]。临床研究[2]发现，该病与患者额前叶密切相关，主要是其内部的多巴胺活性下降，并且与5羟色胺水平密切相关。在临床中，额前叶多巴胺及5羟色胺是导致精神分裂的主要原因，目前的主要治疗方法为药物治疗。现阶段，抗精神病药物分为典型（以氯丙嗪为主）及非典型性（以齐拉西酮为主）两种[3]。临床研究发现，齐拉西酮可以阻断多巴胺受体D2及刺激人体5羟色胺，可以将激越症状快速有效地控制[4]。本文研究齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市第七人民医院药剂科的80例精神分裂症患者，排除患有严重心、肝、肾等内科疾病者，排除患有严重躯体疾病、脑器质性病变、酒精和药物滥用者，排除妊娠及哺乳妇女及对相关使用药物过敏者，排除不同意参与本次研究者。随机数字表法将其分为试验组和对照组，所有患者30 d内未服用过抗精神类药物，其中对照组患者40例采取利培酮治疗，男性、女性患者比例为19∶21，年龄最小19岁，最大57岁，平均年龄（34.00±3.60）岁；病程3～24个月，平均病程（15.30±2.44）个月；试验组患者40例采取齐拉西酮治疗，男性、女性患者比例为19∶21，年龄最小21岁，最大59岁，平均年龄（33.00±5.20）岁；病程3～37个月，平均病程（16.33±2.33）个月。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），可以比较。所有患者均知情且签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 口服利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309），患者全部在家属监督下服药，初始剂量：每次1 mg，每日2次，根据病情随时调整剂量，最大剂量：每次3 mg，每日2次。治疗时间为6周。

1.2.2 试验组 口服齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078），患者全部在家属监督下服药，初始剂量：每次20 mg，每日2次，根据病情随时调整剂量，最大剂量：每次80 mg，每日2次。治疗时间均为6周。

1.3 观察指标 症状评分主要按照阳性和阴性精神症状评定量表（Positive and Negative Symptom Scale，PANSS）评分。治疗6周后，观察患者的临床疗效情况，分为显效、有效和无效3种。不良反应用治疗伴发症状量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）评价，同一患者中会存在多种并发症以及多种不良反应。采取GQOLI-74评分对患者的生活质量进行比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，总有效率、不良反应发生率等计数资料用[n（%）]表示，给予χ2检验，PANSS评分、GQOLI-74评分等计量资料用（±s）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率比较 试验组临床总有效率85.00%，其中显现30例，有效4例，对照组为70.00%、25例、3例。两组数据比较差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组精神分裂症患者的PANSS评分比较 护理后，试验组患者PANSS各项评分均显著低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组精神分裂症患者的GQOLI-74各项评分比较 试验组患者GQOLI-74评分[（55.42±1.60）分、（54.12±2.30）分、（51.23±2.30）分、（52.42±1.00）分]优于对照组[（48.32±1.20）分、（46.52±2.10）分、（45.32±1.10）分、（47.52±1.20）分]，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组患者的临床不良反应率（47.50%）明显低于对照组（62.50%），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表1 两组患者临床有效率比较[n（%）]

表2 6周末两组精神分裂症患者的PANSS评分（分，±s）

表2 6周末两组精神分裂症患者的PANSS评分（分，±s）

表3 6周末两组精神分裂症患者的GQOLI-74各项评分比较（分，±s）

表3 6周末两组精神分裂症患者的GQOLI-74各项评分比较（分，±s）

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症在临床中较为常见，主要的表现为情感迟钝和思维扭曲，如不及时治疗干预很容易出现精神残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。目前，精神分裂病的具体致病原因不明确[5]。同时，患者的病程较长，治愈难度也较大[6]。精神分裂病在青壮年中发生的概率相对较高[7]。精神分裂症患者有阴性（主要临床症状为对情感反应平淡及意志活动减退等）[8]和阳性（主要临床症状为产生幻觉、妄想等）两种[9]，慢性致残率较高，一旦患有该病，对其影响巨大[10]。本研究结果表明，与利培酮相比，齐拉西酮具有临床并发症少、PANSS评分低等特点。齐拉西酮用药安全性更高，其不良反应比较低，临床有效率高，临床效果较好，因此使用齐拉西酮治疗后患者的生活质量比较高，精神状态比较稳定。本试验也证实了这一点。由于齐拉西酮和利培酮在临床中应用比较广泛，主要作用于5羟色胺2和D2受体，改善患者的临床症状，齐拉西酮药理学特点明确，具有较强的阻断D2受体作用，作用能力强于利培酮。

综上所述，齐拉西酮进行治疗精神分裂症患者的作用效果要优于利培酮，安全性高。