口腔黏膜病患者外周血淋巴细胞亚群的分析

（厦门医学院附属口腔医院检验科，福建 厦门 361000）

口腔黏膜病是一类病因多样、发病机制复杂的疾病，并具有复发性、周期性的特点。经过有效的治疗后，患者能够短时间内恢复健康，但是容易出现复发的情况。病情的反复，会给患者的日常生活带来一定困扰。口腔黏膜病的发生过程中，免疫因素发挥着十分重要的作用。有研究报道指出[1]，机体免疫功能失衡与口腔黏膜病变存在相关性。在口腔黏膜病的临床诊疗中，需要具体了解免疫因素对于疾病的影响。通过对外周血淋巴细胞亚群的分析，根据淋巴细胞亚群的变化，判断口腔黏膜病患者免疫功能的改变情况，从而了解疾病的发病机制，进而为疾病的诊疗提供有价值的参考[2]。本研究选取我院2018年5月至2020年1月收治的90例口腔黏膜病患者和同期接受体检的50例健康体检者作为研究对象，通过对外周血淋巴细胞亚群的检测，分析与疾病发生的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2018年5月至2020年1月收治的90例口腔黏膜病患者，其中复发性阿弗他溃疡49例，口腔扁平苔藓41例，分别作为观察A组和观察B组。选取同期于我院接受体检的50例健康体检者为对照组。观察A组中，男/女=26/23，年龄23～65岁，平均年龄（48.17±4.06）岁。观察B组中，男/女=22/19，年龄25～67岁，平均年龄（47.84±4.41）岁。对照组中，男/女=26/24，年龄21～64岁，平均年龄（47.56±4.75）岁。各组的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 采集口腔黏膜病患者、健康体检者的空腹静脉血，获取2 mL的样本。经过抗凝（乙二胺四乙酸）处理后，取50 μL抗凝血，加入CD3、CD8、CD45、CD4试剂20 μL。另外取50 μL抗凝血，加入CD3、CD16、CD56、CD45、CD19试剂20 μL。在室温条件下，孵育15 min（避光），分别加入溶血素300 μL。在室温条件下，孵育15 min（避光），应用Attune NxT流式细胞仪（赛默飞世尔科技公司）以及淋巴细胞亚群检测试剂盒，行流式细胞法，测得的CD3+、CD3+CD4+、C D3+CD8+、CD3-CD19+等指标的检测结果。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，分别用（±s）与率（%）表示计量资料与计数资料，并分别行t值与χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔黏膜病患者和健康体检者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+检测结果 与对照组相比，观察A组的CD3+、CD3+CD8+显著更高（P＜0.05），CD3+CD4+显著更低（P＜0.05），观察B组的CD3+CD8+显著更低（P＜0.05），CD3+、CD3+CD4+并无显著差异（P＞0.05）。与观察B 组相比，观察A 组患者的C D3+、C D3+C D8+显著更高（P＜0.05），CD3+CD4+显著更低（P＜0.05）。见表1。

2.2 各组受检者的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK细胞检测结果 与对照组相比，观察A组的CD4+/CD8+、CD3-CD19+显著更低（P＜0.05），NK细胞并无显著差异（P＞0.05）；观察B组的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK细胞与对照组相比并无显著差异（P＞0.05）。与观察B组相比，观察A组的CD4+/CD8+、NK细胞显著更低（P＜0.05），见表2。

表1 口腔黏膜病患者和健康体检者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+检测结果（±s）

表1 口腔黏膜病患者和健康体检者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+检测结果（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与观察B组比较，bP＜0.05。

表2 各组受检者的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK细胞检测结果对比（±s）

表2 各组受检者的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK细胞检测结果对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与观察B组比较，bP＜0.05。

3 讨论

口腔黏膜病是一种常见的口腔疾病，患者的口腔黏膜产生溃疡病变，伴随有明显的灼痛感，令患者感到身心不适[3]。口腔黏膜病的发生，往往受到营养、情绪、感染、免疫等多种因素的影响。与此同时，口腔黏膜病的发生，往往与潜在的系统性疾病存在密切的关联，应该引起足够的关注，加强对疾病的有效防治[4]。在口腔黏膜病的防治工作中，需要具体了解疾病的发病机制及影响因素，并重点关注患者的免疫状态。口腔黏膜病的发生，与机体免疫稳态受到破坏有关，由于局部免疫损伤的发生，进而形成溃疡[5]。在口腔黏膜病患者的病变部位，往往存在着T淋巴细胞浸润的情况。在口腔黏膜病发生、进展的过程中，T淋巴细胞的调节机制也会发生变化，引起CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+等指标的改变。在口腔黏膜病的临床诊疗中，可以根据外周血淋巴细胞亚群的特点，进行患者机体免疫功能的评估与判断[6]。

本组研究结果显示，口腔黏膜病患者和健康体检者外周血淋巴细胞亚群特点存在明显的差异性。在口腔黏膜患者中，存在着细胞亚群比例失调的情况，反映出机体的免疫功能紊乱。而在复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓等不同类型的口腔黏膜病患者中，外周血淋巴细胞亚群特点同样存在着差异性。在复发性阿弗他溃疡发生后，患者的CD3+、CD3+CD8+显著提升（P＜0.05），CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+显著降低（P＜0.05），NK细胞略微减少，但是变化幅度不大（P＞0.05）。在口腔扁平苔藓发生后，患者的CD3+CD8+显著降低（P＜0.05），CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK细胞并无明显改变（P＞0.05）。复发性阿弗他溃疡患者的CD3+、CD3+CD8+高于口腔扁平苔藓患者（P＜0.05），CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞则低于口腔扁平苔藓患者（P＜0.05）。

在复发性阿弗他溃疡的发生过程中，过高的CD3+、CD3+CD8+以及过低的CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+，反映出淋巴细胞亚群的比例失衡，提示免疫功能异常。异常的CD4+T细胞亚群功能，增加Th1细胞的活跃性，促进γ干扰素、TNF、白细胞介素的分泌，增加相关基因的高度表达，进而形成免疫损伤。复发性阿弗他溃疡的发生，与T细胞免疫功能异常密切相关。而B细胞功能缺陷，也是导致体液免疫功能异常的主要原因，二者均可能诱发溃疡的形成，并导致病情的反复发作[7]。

在口腔扁平苔藓的发生过程中，存在着CD3+CD8+显著降低的情况，这是外周血淋巴细胞亚群改变的主要特征。CD8+细胞毒性T细胞具有一定的免疫活性，并由循环血液转移至损伤部位，导致循环血液中CD3+CD8+的降低，而损伤部位的CD3+CD8+增加，形成免疫损害，进而导致口腔扁平苔藓的形成。疾病的发生、进展过程中，机体的细胞因子表达发生改变，在病损部位，Th1型细胞因子增加，而在外周血中，Th2型细胞因子增加，进而影响Th1/Th2平衡[8]。外周血淋巴细胞亚群的变化，是判断机体免疫功能是否正常、紊乱的重要依据。在口腔黏膜病的临床治疗中，根据外周血淋巴细胞亚群特征，能够及时发现病变，鉴别病变类型，判断病情严重程度，便于展开针对性的治疗[9]。另外，根据口腔黏膜病患者的外周血淋巴细胞亚群特征，还可以准确地进行预后判断，评估病情复发风险[10]。

综上所述，口腔黏膜病的外周血淋巴细胞亚群特点，能够反映出患者的免疫状态，进而了解疾病的发生机制，进而为疾病的临床诊疗提供有价值的参考。