妊高征产妇产后出血实施优质护理的临床效果

（鞍山市第三医院妇产科，辽宁 鞍山 114031）

妊高征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠期高血压综合征的简称，它是孕产妇特有的一种疾病，通常出现在妊娠20周左右，症状表现为血压水平维持在较高状态，以及水肿、蛋白尿、胸闷及头痛等，给母婴健康造成了不利影响[1-2]。其中，妊高征的发生还会引发血管性疾病，这也是造成产妇死亡的一个重要原因[3]。在妊娠期，产后出血是一种非常严重的并发症，一般表现为胎儿娩出后24 h内产妇出血量超出500 mL，或者剖宫产24 h内产妇出血量在1000 mL以上。有报道显示，妊高征产妇发生产后出血的概率较大，当二者同时出现时，会大大增加产妇分娩的风险，对其身心也造成不小的痛苦。临床既往在对妊高征伴产后出血产妇展开护理时，强调按医嘱用药治疗，对产妇的细节照护及人性化护理不够重视，这给产后出血护理效果造成了不利影响[4]。在此种形势下，探寻出一种更为科学有效的妊高征伴产后出血护理方法，具有非常重要的意义[5]。本研究以我院86例妊高征伴产后出血产妇为例，就优质护理的应用效果进行探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年5月至2018年9月来我院接受分娩并出现产后出血的妊高征产妇中的86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例产妇。对照组产妇年龄在21～38岁，平均（32.46±3.05）岁，其中经产妇13例，初产妇30例，产妇孕周在36～42周，平均（39.58±0.62）周；观察组产妇年龄在20～39岁，平均（32.18±3.02）岁，其中经产妇12例，初产妇31例，孕周为37～42周，平均（39.63±0.65）周。所有产妇均符合《妇产科学》中有关妊高征的诊断标准，并出现了产后出血的情况，本研究中将存在严重脏器疾病、凝血功能异常、认知与沟通障碍以及其他妊娠合并症等患者排除。本研究经医学伦理会批准后开展，所有产妇均自愿签署知情同意书。两组产妇的一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 在临床护理中，对照组采取密切监测产妇的血压、心率、体温及血氧浓度等常规产后出血护理方式，对产妇生命体征变化加以监测，发现异常的第一时间向主治医师报告，同时做好协助处理工作。此外，严格按医嘱向产妇应用止血药，并加强对其保暖护理。对于观察组产妇，则在此基础上展开优质护理，具体措施如下。①出血优质护理：首先，当胎儿被产妇娩出后，需对新生儿进行及时清理，抱到产妇身边，以此来维持产妇心态，确保其情绪稳定，并就母乳喂养做出指导，对催产素形成刺激，增大宫缩力度。其次，严格监测产妇产后出血情况，从颜色、量、形状等来对产妇血液进行观察，并采取有效措施，积极预防相关并发症（包括体循环衰竭、水电解质紊乱）的发生。其三，对产妇的宫缩情况进行实时检查，在发现宫缩乏力的第一时间依照医嘱合理用药，如欣母沛等，促进产妇宫缩能力的增强，合理控制出血情况。此外，护理人员还可加强子宫按摩，在增强宫缩的同时，促使宫腔内凝结血块尽快排出体外；而对于因产道损伤而发生产后出血的产妇，则对其展开缝合治疗。需要注意的是，对妊高征等高危分娩的产妇，需要做好急救设备与物品准备，及时应对各种紧急情况，为产后出血争取更多的时间。②心理优质护理：在发生产后出血后，妊高征产妇不可避免会出现较大的心理波动，表现为害怕、紧张等，会加重血象，给临床治疗工作带来不小的难度。针对此种情况，护理人员应在产妇分娩后，应将新生儿的情况及时告知她们，及时掌握产妇的心理状况，适时给予有针对性的心理疏导与安慰，给予产妇鼓励和支持，让她们安心休息，注意保持心态平和，保持身心处于放松状态，切不可过度紧张或者恐惧，否则会导致出血情况加重。③基础优质护理：a.限制探视人数。护理人员在产后24 h以内，需严格限制探视产妇的人数，确保病房环境的安全与舒适。b.为产妇创设良好的休息环境。对病房做出遮光处理，如装上窗帘或床帘等，并对室内温度与湿度进行合理控制，并保证病房内空气、地面及物表的整洁，确保空气的清新。在开展治疗或护理等操作时，应当控制好动作幅度，不可动作过大以免影响产妇休息，减少不必要的造影。c.家庭支持。护理人员可与家属开展密切沟通，促进家庭支持体系的建立，就基础护理方法为家属作出指导，以更好地关心和安抚产妇。d.饮食护理。护理过程中需就饮食做出指导，确保家属及产妇掌握正确的饮食方法，先采取流质饮食，逐渐向普食过渡，保持清淡口味，易于产妇消化。饮食中需包含一定维生素与蛋白质，满足产妇的营养需求。指导产妇多喝温水，防范过多失血造成脱水问题。

1.3 观察指标 对两组产妇护理前后的血压水平（包括收缩压、舒张压），产后24 h出血量，新生儿Apgar评分，以及护理后的生活质量、护理满意度等指标进行观察，并加以准确记录。其中，①以SF-36（健康调查简易量表）评价生活质量，该量表共包括躯体功能、心理健康、情感角色等指标，各维度总分为100分，分数越高，则表明产妇生活质量越好。②护理满意度则采用我院自制问卷表进行调查，让产妇自行填写，总分为100分，得分在90分以上为非常满意，70～90分为比较满意，低于70分则为不满意。

1.4 统计学分析 本次研究中应用统计学软件SPSS21.0开展统计分析，计量数据以（±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，分别行t、χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩相关情况比较 以护理后的收缩压、舒张压，以及产后24 h出血量为指标，通过统计对比发现观察组产妇各项指标明显低于对照组，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，数据差异明显，P＜0.05。见表1。

2.2 产妇生活质量比较 以躯体功能、心理健康、情感角色、社会功能为指标，观察组的生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组分娩相关情况比较（±s）

表1 两组分娩相关情况比较（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

表2 对比两组产妇生活质量（分，±s）

表2 对比两组产妇生活质量（分，±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2 产妇护理满意度比较 观察组43例产妇中，有28例对护理非常满意，13例对护理比较满意，2例对护理不满意，观察组的护理满意度为95.35%（41/43）；对照组43例产妇中，有20例对护理非常满意，14例对护理比较满意，9例对护理不满意，对照组产妇的护理满意度为79.07%（34/43），两组相比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

就临床医学状况来看，妊高征较为常见，随着孕期的增加，产妇会出现全身小动脉痉挛，此种状态会引起高血压、水肿以及蛋白尿等症状的出现，情况严重时，还会出现抽搐、昏迷的情况，甚至还会引起死亡[6-7]。此外，妊高征也会将产妇的分娩安全系数大大降低，引起不良风险事件的发生，产后出血就是典型症状之一，极易危害到母婴的健康。若在临床护理过程中并未合理控制血压，极易导致产妇出现负面情绪，进而加大产后出血的概率，这也是对妊娠结局与产后恢复产生影响的关键因素，因此必须要高度重视产后出血的护理。

孕高征产妇产后出血对母婴的健康会造成较大影响。如果没有对血压进行合理控制，会出现负面情绪，产后出血的概率增高，影响妊娠结局与产后恢复情况。因此，需要对该病加以重视[8]。

在以往的产后出血护理中，强调按医嘱用药及对症护理，对产妇身心细节化及系统化支持不够重视，这样一来，就无法确保妊高征伴产后出血产妇的就医质量[9-10]。优质护理作为一种现代化的护理模式，也是对传统护理的补充与完善，其主要以患者病情、生理及心理等状况为依据，在遵循以人为本理念的基础上，给予患者全方位的、系统化的护理服务[11]。其中，出血优质护理可有效分析产后出血的原因，然后对产妇展开相应的治疗及处理，进一步降低产后出血量，防止病情加重；心理优质护理可使产妇了解分娩及疾病相关知识，缓解其负面心理，维持血压的稳定；通过加强基础护理，可为患者创设温馨舒适的休息环境，号召家属参与到护理工作中来，进而为产妇的心理状态与饮食结构提供可靠保障[12-19]。在本研究中，观察组产妇的血压改善情况、产后24 h出血量、生活质量评分、护理满意度，以及新生儿Apgar评分，与对照组相比均处于优势（P＜0.05），这就充分表明妊高征产妇产后出血方面优质护理具有一定应用优势。

综上所述，对妊高征产妇产后出血实施护理的过程中可应用优质护理措施，确保产妇产后出血症状得到明显改善，保持产妇血压稳定，产妇的生活质量也得以提升，对于护理的满意度更高，因此优质护理在临床中具有良好的推广应用价值。