医学模拟教学为主导构建住院医师应对传染病防控能力培养体系的探讨

梅梅 孙华威（通讯作者） 聂晶 陈秀华 董静

（佳木斯大学附属第一医院 黑龙江 佳木斯 154002）

传染病是当前严重威胁人们生命健康的一种疾病，具有较强的传染性及致死性，尤其是今年年初爆发的新冠肺炎，该病毒与SRAS 病毒相比，其传播范围更广，更是被世界卫生组织称为“人类公敌”[1-2]。在此次新冠肺炎疫情抗击中，发现国内应对新发重大传染病防控能力培训体系缺乏和相关针对性培训缺失，本研究通过文献分析、案例借鉴等途径，以医学模拟教学为主导建立防控能力培训四大模块，开展考核、调查问卷等方式，选取我院48 名住院医师规范化培训学员进行培训体系效果评价和学员培训成效评价，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于2020 年1 月—4 月我院148 名住院医师规范化培训学员，将研究对象按照随机数字表法分为观察组（n=74）和对照组（n=74）。观察组男性35 例，女性39 例，年龄22 ～25 岁，平均（23.67±0.81）岁。对照组男性36 例，女38 例，年龄22 ～26 岁，平均（23.53±0.65）岁。两组学员一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规教学方式，依据教学大纲制定学习计划。观察组进行医学模拟教学法进行培训，依托于我院模拟培训中心的培训教员，对我院现有的传染病培训项目进行改进和整合，在培训前，完成理论考核和技能考核，同时完善个人资料及调查表，对培训学员进行调查摸底式理论考核、技能操作考核、传染病突发事件应对能力调查问卷（自评熟悉度）。根据学员情况设计情景模拟培训课程。采取语言讲授、图盘展示、观看视频、全方位情景模拟训练等方法将培训对象进行理论培训及技能操作培训。将培训学员根据事先设计的4 种突发公共卫生事件，以抽签的形式选择要模拟的主题，根据相应的主题课下准备，课堂上扮演不同角色，解决现场问题，包括预防能力、准备能力、救援能力。其中重点突出监测、上报、医疗应对、公共卫生应对、风险沟通、特定情形下的传染病突发事件应对等课程实施。整个培训过程中构建4 大模块：传染病防控基础知识的讲授、传染病防控技能操作培训、情景案例分析及推演、健康教育方案设计。

1.3 观察指标

观察两组的理论考核、技能考核、传染病突发事件应对能力及培训满意度。使用我院自制的传染病防控理论测试问卷评价学员的相关理论知识掌握程度，满分100 分，根据学员所的成绩可分为优秀、良好、合格、不合格四个指标，其判定标准分别为：得分≥95、95 ＞得分≥85、85 ＞得分≥75、得分＜75。使用我院自制的传染病防控技能实践测试对学员的相关技能掌握程度进行评价，满分100 分，根据学员所的成绩可分为优秀（学员得分≥90 分）、良好（90 ＞学员≥80）、合格（80 ＞得分≥70）、不合格（得分＜70）四个指标。使用我院自制的传染病防突发事件应对办法问卷对学员的应急能力进行评价，满分为100 分，根据学员所的成绩可分为优秀、良好、合格、不合格四个指标，其判定标准分别为：得分≥90、90 ＞得分≥80、80 ＞得分≥60、得分＜60。采用我院自制的培训满意度调查问卷调查学员的训练满意度，满分100 分，根据学员得分可分为十分满意、满意、不满意三个指标，其判定标准为：得分≥90、90 ＞得分≥75、得分＜75。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件处理所获数据，以[n（%）]描述计数类数据，采用χ2检验，以（±s）描述计量类数据，采用t检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组学员理论考核得分比较

观察组学员理论考核总合格率为100.00%，对照组学员理论考核总合格率为91.89%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组学员理论考核得分比较[n(%)]

2.2 两组学员技能考核得分比较

观察组学员技能考核总合格率为97.29%，对照组学员技能考核总合格率为86.48%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组学员技能考核得分比较[n（%）]

2.3 两组学员传染病突发事件应对能力得分比较

观察组学员传染病突发事件应对能力总合格率为98.64%，对照组学员传染病突发事件应对能力总合格率为90.54%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。

表3 两组学员传染病突发事件应对能力得分比较[n（%）]

2.4 两组学员培训满意度比较

观察组学员培训总满意率为98.64%，对照组学员培训总满意率为83.78%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表4。

表4 两组学员培训满意度比较[n（%）]

3.结论

传染病主要是通过不同方式利用病原体对人类或其它生物造成感染，在传染初期，传染幅度较小，人们难以发现并联想到疾病后期的发展趋势，因此，往往因初期没有合理控制疾病而造成大规模的感染[3]。近年来传染病暴发的事件频频发生，不断有新的病原体出现，加之人们缺少对疾病特征、流行规律的认知，极易引发社会恐慌。我国是受传染病突发公共卫生突发事件影响较为严重的国家之一，近年来新发的传染病一半以上已出现在我国，严重损害了我国社会稳定、国内经济等领域[4-5]。以往传染病防治过程中发现，我国大部分医护人员的应急救援措施不到位，院区对其培训力度也远远不够，导致我国在传染病突发时难以及时进行控制。

医学模拟教学为主导构建住院医师应对传染病防控能力培养体系是通过图盘展示、视频、语言讲授、情景模拟训练等方法对学员的预防能力、准备能力、救援能力进行培训，其中重点突出监测、上报、医疗应对、公共卫生应对、风险沟通、特定情形下的传染病突发事件应对等课程实施。医学模拟突破了传统医学教育培训模式，深入开展和运用医学模拟教学，注重培养住院医师的临床实践能力和应急防控能力。从培养优秀住院医师为切入点，全面提升三级医院医护人员应对重大新发传染病防控能力。本次研究结果发现，接受医学模拟教学为主导构建住院医师应对传染病防控能力培养体系学员的理论考核合格率、及培训满意度显著高于接受常规培养体系的学员（P＜0.05）。

综上所述，采用医学模拟教学对住院医师进行教学，能够显著提升学员的理论知识、技能、传染病突发事件应对能力及培训满意度，对院区开展传染病管理有积极意义。