强化式护理宣教在健康体检“三高症”患者中的应用效果

唐杼 钱英

（常州市德安医院 江苏 常州 213000）

近年来，随着我国人们生活水平的日益提升，“三高症”（同时伴发高血压病、糖尿病、高脂血症）人群也越来越多，并且发病年龄呈年轻化趋势[1]。目前研究证实，“三高症”是我国心脑血管疾病发生以及死亡的重要危险因素[2]。因此，对“三高症”患者早期有效干预十分重要。健康体检是早期发现疾病的重要手段，以往对于健康体检中首次发现“三高症”的患者，通常采取发放健康教育资料的方式进行临床指导，这种传统方式并没有充分利用健康体检时机对患者进行早期积极干预[3]。本次研究对健康体检“三高症”人群实施强化式护理宣教，旨在提高患者的相关指标控制水平、健康管理水平。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年11 月我院体检中心首次发现的“三高症”患者50 例。纳入标准：（1）首次诊断为原发性高血压、2 型糖尿病、高脂血症；（2）年龄18 ～75 岁，男女不限；（3）小学及以上文化程度；（4）知情同意，具有良好的配合度。排除标准：（1）伴有其他严重的躯体疾病者；（2）有精神障碍疾病史或正在接受心理专科治疗者；（3）处于妊娠期的妇女；（4）存在视听障碍、言语障碍、肢体功能障碍者。将入组的50 例患者采用数字表法随机分为干预组与对照组，每组各25 例。两组患者在基线资料方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者基线资料对比

1.2 方法

两组患者体检后均采取常规药物治疗。对照组患者在体检后发放健康宣教材料，嘱患者根据宣教材料管理疾病，如按时按量服药、定期监测血压与血糖、控制体重、加强运动等。干预组采取一对一地进行强化式教育：（1）疾病知识教育。向患者详细讲解“三高症”的发病原因、疾病危害、临床特征、治疗的目的与方法等，尤其让患者掌握血压、血糖的监测方法，相关药物的使用方法，促进患者建立良好的疾病管理习惯；（2）饮食教育。指导患者合理饮食，每餐需要荤素搭配、粗粮与细粮搭配；营养均衡，多食富含维生素、纤维素以及矿物质的食物，尽可能减少盐、糖类、脂类的摄入；控制好每餐摄入的热量，一般情况下早餐摄入当日总热量的30%，午餐为40%，晚餐为30%；戒烟、戒酒；（3）运动教育。鼓励患者在血压与血糖控制良好的情况下进行有规律的有氧运动，每周运动至少3 次，每次运动时间不少于30min，运动时以不超过靶心率为宜（靶心率=170-年龄），运动方式推荐游泳、慢跑、球类运动等；（4）延续性教育。通过社交平台对患者进行延续性教育，包括对患者未掌握的健康知识进行再教育；督促患者建立良好的饮食与运动习惯；解答患者疾病自我管理过程中遇到的问题等；定期推送相关健康管理知识。

1.3 观察指标

两组患者入组时及入组6 个月后评估以下指标：（1）测量身高、体重，计算BMI 值；（2）测量血压，记录收缩压（SBP）值与舒张压（DBP）值；（3）空腹采集晨血，检测血脂相关指标，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及甘油三酯（TG）等；（4）检测空腹血糖值（FPG）以及餐后2h 的血糖值（2hPG）。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 处理研究所得数据，计数数据、计量数据分别用频数、均数±标准差进行描述，两组之间比较分别采用χ2、t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组“三高症”患者入组前后血压水平、血糖水平及BMI 值比较

入组6 个月后，干预组患者的SBP、DBP、FPG、2hPG、BMI值均明显低于同期的对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组“三高症”患者入组前后血脂相关指标值比较

入组6 个月后，干预组TC、TG、LDL-C 水平明显低于同期的对照组，HDL-C 水平明显高于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组“三高症”患者入组前后血压水平、血糖水平及BMI 值比较（±s）

表2 两组“三高症”患者入组前后血压水平、血糖水平及BMI 值比较（±s）

注：1mmHg=0.133kPa

时间 组别 例数 SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） BMI（kg/m2）入组时 干预组 25 154.26±14.74 92.32±10.28 9.61±0.37 14.12±0.72 26.09±1.35对照组 25 156.05±12.16 91.81±9.75 9.52±0.40 14.08±0.88 26.13±1.28 t 值 0.468 0.180 0.826 0.176 0.108 P 值 0.642 0.858 0.413 0.861 0.915入组6 个月 干预组 25 130.55±10.51 78.03±9.24 6.05±0.73 9.31±1.02 22.71±0.86对照组 25 140.63±8.46 84.18±8.46 7.20±0.88 10.61±0.97 23.83±1.01 t 值 3.736 2.455 5.029 4.618 4.222 P 值 0.001 0.018 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3 两组“三高症”患者入组前后血脂相关指标值比较（±s，mmol/L）

表3 两组“三高症”患者入组前后血脂相关指标值比较（±s，mmol/L）

时间 组别 例数 TC TG LDL-C入组时 干预组 25 5.69±0.92 2.69±0.94 2.96±1.02对照组 25 5.71±0.89 2.66±0.90 2.99±1.00 t 值 0.078 0.115 0.105 P 值 0.938 0.909 0.917入组6 个月 干预组 25 4.25±0.37 2.00±0.48 2.17±0.46对照组 25 4.78±0.41 2.48±0.51 2.55±0.49 t 值 4.798 3.427 2.827 P 值 ＜0.001 0.001 0.007

3.讨论

目前，心脑血管疾病已成为全球范围内人类疾病死亡的首位原因，而“三高症”是引发各类心脑血管疾病发生的重要危险因素[4]。“三高症”若得不到及时、有效的控制，可进一步损害患者的各脏器功能，从而出现严重并发症而影响患者的生活质量与生存时间[5]。

健康体检在疾病早期预防与早期诊断中发挥着重要作用，但目前我国健康体检服务尚有待完善，尤其对体检后发现的慢性病患者如何进行首次健康教育、提高疾病控制水平成为体检中心护理服务完善的重点[6-7]。本次研究对体检首次发现“三高症”患者实施一对一的强化式护理宣教，包括疾病知识讲解、饮食教育、运动教育以及延续性教育等。结果显示，干预组6个月后无论是血压、血糖控制水平，还是血脂、BMI 控制水平，均明显优于对照组（P＜0.05），与温佩儿等[8]研究结果一致。相较于体检后健康资料发放的传统护理模式，一对一的强化式护理宣教可让患者在疾病诊断后及时获得系统、全面的健康教育，不仅提升患者对疾病的认知度，而且有助于增强治疗意识、健康管理意识，同时延续性教育又可促进患者建立良好的生活方式，从而有效控制疾病。

综上所述，强化式护理宣教可有效提高健康体检“三高症”患者的血压、血糖、BMI 及血脂控制水平，对预防相关并发症、延缓疾病进展具有积极的意义。