中医优化康复护理模式用于脑卒中后吞咽功能障碍的效果

何雪琴 谢小兰 李淑梅

（广东省中西医结合医院 广东 佛山 528200）

脑卒中是指脑血管疾病诱发脑内动脉狭窄以及破裂等情况而造成急性脑血液循环障碍的疾病，临床症状主要有晕倒、意识丧失以及偏瘫等，对患者健康造成严重影响[1]。吞咽功能障碍是脑卒中比较常见的后遗症，不展开及时干预的情况下很容易出现营养不良以及免疫力下降，影响治疗效果。据研究显示，中医优化康复护理模式主要是运用中医整体观念与辩证施护的理论，并配合康复医疗手段，对患者进行积极康复护理措施，有效改善患者形体与精神状况[2]。因而本次以86 位该疾病患者为研究对象，探究中医优化康复护理模式用于脑卒中后吞咽功能障碍的效果，相关报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究共选择86 位脑卒中后吞咽功能障碍患者，时间为2018 年7 月至2019 年7 月。根据先后顺序分组，先入院患者为对照组（43 例），后入院患者为观察组（43 例）。（1）观察组中男性22 例，女性21 例；男方与女方的年龄为58 ～85 岁，平均年龄（71.50±6.75）岁；（2）对照组中男性23 例，女性20 例；男方与女性的年龄为59 ～85 岁，平均年龄（72.00±6.50）岁，两组临床资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。可比较。

纳入标准：均符合脑卒中后吞咽功能障碍诊断标准[3]；患者或家属了解研究内容，并签署同意书。排除标准：有精神相关疾病的患者；有恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。对患者的血压等生命体征进行监测；每天帮助患者完成药物服用；根据医生叮嘱开展相关护理内容。观察组：实施中医优化康复护理模式。（1）吞咽功能训练：帮助患者完成间接训练，包括口唇闭锁训练、下颌运动训练、舌头运动训练以及咳嗽训练等；在饮食过程中，可以使用食物辅助患者完成吞咽工作，从而更好地改善吞咽功能。（2）饮食护理：根据患者的具体状况选择针对性的食物；每天合理安排饮食量，并给予患者高蛋白、高维生素以及富含纤维素的消化食物，指导患者多吃一些水果和蔬菜等食物，并限制患者每天脂肪以及糖和盐的摄入量；饮食过程中，为了防止患者出现肌肉萎缩，可以帮助患者进行适当功能锻炼；可以根据患者具体情况给予鱼头汤、百合莲子薏仁粥等药膳。（3）心理护理：在对患者展开心理护理的过程中可以开展移情易志法与语言疏导法等方式，其中在对患者进行情志调护的过程中，可以利用《内经》中“怒伤肝，悲伤怒；喜伤心，恐胜喜；思伤 脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”[4]；密切观察患者面部表情与情绪刺激的程度，防止过度的刺激对患者身心带来的负面影响；在护理过程中，可以与患者进行有效沟通交流，通过语言沟通的方式分散患者注意力，缓解患者消极情绪；可以利用播放音乐等方式转移患者注意力；告知患者良好心态的重要性，鼓励患者在治疗过程中保持积极向上的心理状态，更好地促进疾病恢复。

1.3 观察指标

（1）对比两组吞咽功能改善率，采用饮水的方式进行评定，分为1 ～8 级。其中①治愈：患者吞咽功能明显改善，饮水评级为1 级，即可1 次性喝完且无呛咳；②有效：饮水评级提高2级以上，即饮水过程中分2 次以上喝完，没有呛咳情况；③无效：饮水评级未得到提高。总有效率=（①＋②）/43×100%[5]。

（2）对比两组日常生活能力，采用Barthel 评分进行评价，包括运动功能、生活质量与肢体功能，总分100 分，得分越高表明患者日常的生活能力越好[6]。

（3）使用自制问卷调查的形式对比两组患者的满意程度，总分100 分，①满意：＞85 分；②比较满意：60 ～85 分；③不满意：＜60 分。满意度=（①+②）/43×100%[7]。

1.4 统计学方法

将患者信息输入Excel 表格后进行分组。分组数据输入SPSS22.0 统计学软件，吞咽功能改善率以χ2检验，Barthel 评分以t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 吞咽功能改善率

护理后，观察组与对照组吞咽功能改善总有效率差异显著，观察组好于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理后两组吞咽功能改善总有效率比较[n（%）]

2.2 Barthel 评分

护理后观察组与对照组评分比较，前者显著高于后者（P＜0.05），见表2。

表2 护理后两组Barthel 评分比较（±s，分）

表2 护理后两组Barthel 评分比较（±s，分）

组别 例数 运动功能 生活质量 肢体功能观察组 43 77.31±7.19 71.16±6.50 55.37±6.28对照组 43 47.42±6.33 55.75±5.46 41.09±5.46 t 值 20.46 11.90 11.25 P 值 0.00 0.00 0.00

2.3 护理满意度

护理后，观察组与对照组总满意度比较，有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 护理后两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

吞咽功能障碍是脑卒中患者比较常见的临床症状，主要是由于皮质以及脑干内神经受到损伤，以至于上运动神经元对面肌以及咽喉肌等肌肉无法进行有效支配，从而产生吞咽功能障碍。在对该疾病患者展开治疗的过程中主要以药物治疗为主，但仍需要采取有效护理措施提高治疗效果，并改善患者临床症状。中医优化康复护理模式与中医临床护理不同，因为中医临床护理需要借助各种药物以及常规护理措施，而中医优化康复护理模式是一种独特的康复护理措施，能够充分配合康复医疗手段以及传统康复训练和养肾方法等，对患者进行有效康复护理，从而更好地改善患者临床症状。通过吞咽功能训练，根据患者的具体状况制定科学并且有效的训练方案，其中间接训练包括口唇闭锁训练、下颌运动训练、舌头运动训练以及咳嗽训练，直接训练是在饮食过程中利用食物指导患者完成吞咽等工作，从而更好地改善患者吞咽功能状况。通过饮食护理，指导患者多吃一些水果和蔬菜等食物，并限制患者每天脂肪以及糖和盐的摄入量，以及根据患者具体情况给予鱼头汤、百合莲子薏仁粥等药膳，从而有效提高患者自身免疫力与抵抗力，防止出现感染的情况。通过心理护理，与患者进行充分的交谈与沟通，利用播放音乐以及语言沟通的方式分散患者的注意力，从而更好地缓解患者消极情绪，并在护理的过程中是患者意识到良好心态的重要性，从而在护理过程中可以更好地保持乐观向上的心态。通过穴位按摩，对患者地仓、风池、曲池以及谷关等穴位进行按摩，有效促进患者血液循环，防止并发症的发生。本次研究结果中显示，两组患者中观察组的吞咽功能改善率与对照组比较明显更高，且两组中观察组的运动功能、生活质量与肢体功能与对照组比较明显更高，充分证实对该疾病患者实施中医优化康复护理模式具有良好效果。

综上所述，对该疾病患者实施中医优化康复护理模式具有显著效果，可以更好地改善患者吞咽功能，并提高患者的运动功能、生活质量还有肢体功能，值得应用。