三位一体结合视频宣教在住院患者入院健康教育中的应用效果分析

袁亚芳

（绍兴文理学院附属医院 浙江 绍兴 312000）

患者入院首先接受的就是护士的入院健康教育，优质有效的健康教育能保证患者有良好的依从性，而良好的遵医行为是疾病康复的重要保证[1]。传统入院健康教育多以一对一口头讲述方式为主[2]，虽然宣教的覆盖率高达100%，但效果不甚理想[3]，且需要护士反复强调，耗费了护士大量的时间。2016 年8 月—12 月我院对入院患者健康教育采用三位一体结合视频宣教进行干预，三位一体即护士、患者、家属共同参与，图文声并茂的视频宣教形式确保了健康教育的同质化及完整性，有效的避免了传统健康教育方法的随意性，并充分利用了视频的示范性、护士的指导性，使患者及家属在轻松愉悦的氛围中接受了健康教育，调动了患者的主观参与意识，家属督促执行。三位一体结合视频宣教的健康教育方式实施后取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2016 年3 月—7 月入院患者92 例作为对照组，其中男性57 例，女性35 例；年龄最大82 岁，最小17 岁，平均（48.60±6.43）岁；文化程度：小学及以下23 例，中学43 例，大学及以上26 例；职业：农民45 例，公务员17 例，学生7 例，其他23 例。选取2016 年8 月—12 月入院患者95 例作为实验组，其中男性53 例，女性42 例；年龄最大78 岁，最小21 岁，平均（43.52±5.71）岁；文化程度：小学及以下26 例，中学46 例，大学及以上20 例；职业：农民38 例，公务员21 例，学生7 例，其他26 例。本次调查对象纳入标准为：①意识清楚；②沟通理解能力良好；③首次入住本科；④自愿参加本次调查。排除标准：①交流障碍者；②急诊入院患者；③危急重症患者。两组患者在年龄、性别、婚姻状况、文化程度等方面进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入院宣教视频的制作 为改善健康教育效果，提升患者对护理工作的满意度及提高护士工作效率，科内护士积极上网查找文献，开展临床调研，对患者进行访谈，分析护士及患者需求，找出问题根源，召开专题会议，利用头脑风暴法收集各类意见建议，汇总整合后由科内资深护理组长负责视频脚本的撰写，并再次在科内反复开会讨论修改，会议同时邀请患者代表参加，脚本最终定稿后邀请专业公司进行拍摄及后期制作。视频拍摄地点为本科室病房，演员由本科护士及志愿患者本色出演，且本科为医院安宁疗护试点科室之一，曾参与安宁疗微电影的拍摄，有一定的拍摄经验，从而保障了视频的拍摄效果。视频内容分环境介绍、主管医生护士介绍、安全提示、病房设施设备及使用指南、常规检查配合、住院制度、温馨提示、防跌知识等八大方面。视频初稿制作完毕后组织护士、医生、患者代表、家属代表观看并发表意见，再多次改编后剪辑成最终版本，视频时长7min，拷入平板电脑供患者及家属观看。

1.2.2 入院宣教方法 ①对照组宣教方法 采用传统一对一口头讲述方式宣教，患者入院后由责任护士拿纸质住院须知单到床边为其口头逐项讲解各项宣教内容，讲解完毕后患者签字。②实验照组宣教方法 采用三位一体结合视频宣教方法，患者入院后由责任护士携带平板电脑至患者床边，播放入院宣教视频，患者及家属共同观看，待视频播放完毕后，针对患者、家属提出的疑问由责任护士负责进行答疑后让患者在入院宣教单上签字。两组患者的入院宣教均由本科工作经历满5 年及以上、护师职称及以上护士担任。

1.3 效果评价

从两组患者的入院宣教知识的掌握率、患者满意度、入院时负性心理及护士入院宣教所需时间4 个方面进行评价。两组患者入院宣教所需时间均在入院健康教育后由宣教护士记录所需时间，并由第2 位护士确认后签名。对所有患者入院后第2天由当班责任护士调查患者入院宣教知识的掌握率，总分100分，得分≥85 分为掌握，＜85 分为未掌握，掌握率=掌握例数/总例数×100%；患者满意度调查表在编制的满意度调查表上增加入院宣教相关的满意度条例，评价包括护理安全、住院环境、护理服务的可及性、护理技术、沟通交流、情感支持、出院及转诊、健康教育8 项指标，其中健康教育中包含健康教育的形式、内容、时间等，共计20 个分项指标，每个分项满分5 分，总分为100 分，≥90 分为满意，80 ～89 分为较满意，≤70 分为不满意。满意率=（满意+较满意）例数/总例数×100%，在出院前1 天进行评定。负性心理评定：设计住院患者易产生的10 种负性心理问题调查表，对206 例入院患者作问卷调查，一般由患者自行完成，文盲患者由责任护士用统一的语言对表中的各项内容作解释，不做主观引导，确保填写内容真实客观准确。由专人负责对问卷调查结果进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 软件对数据进行归类、统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心内科对照组92 例，实验组95 例，两组患者入院宣教知识掌握率、满意度及宣教所需时间比较，结果见表1。

表1 两组患者入院宣教知识掌握率、满意度及宣教所需时间比较（±s）

表1 两组患者入院宣教知识掌握率、满意度及宣教所需时间比较（±s）

组别 例数 掌握率（%） 满意度（%） 所需时间（min）实验组 95 89.92±7.43 96±4.45 8.36±2.76对照组 92 42.31±4.21 74±5.13 23.47±4.35 t 值 54.102 31.428 28.243 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 心内科对照组92 例和实验组95 例对住院患者的负性心理评定，两组患者出现最多的前6种负性心理问题作统计比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者负性心理状况比较（例）

3.讨论

三位一体结合视频宣教应用于入院健康教育能明显缩短宣教时间，提高护士工作效率。护士的工作是在规定的时间段和物理空间内开展临床护理工作，这就要求护士在有限的时间内高强度完成大量繁琐的任务[4]。目前国内护理人力普遍紧张，而护士又以年轻女性为主力，再加上国家二胎政策开放，护士产假哺乳假等假期较长，加重了护理人力的紧张局面[5-6]。采用传统一对一口头宣教方式对新入院病人进行入院宣教，护士在每位患者身上需耗时20 ～30 分钟，而采用三位一体结合视频宣教对新入院病人进行入院健康教育则仅需耗时7 分钟，明显缩短了宣教所需要的时间。

三位一体结合视频宣教可提高患者对健康知识的掌握率。根据戴尔的学习记忆锥形图推理，人对阅读的知识只能记住10%，听讲的知识记住20%，浏览图片能记住30%，看示范与听讲结合能记住50%，而参于讨论则能记住70%[7]。传统的入院宣教常采用口头宣教形式，形式单调，难以引起患者的兴趣，内容含糊笼统，具有随意性，缺乏个性化，再则由于病人的年龄及社会背景各异，对知识的理解接受能力也不同，尤其是老年患者及文化程度较低的患者更是增加了宣教的难度，往往使得健康教育达不到预期的效果[8]。而以三位一体的方式能有效激发家属的主动参与意识，和医护共同管理督促患者养成良好的遵医行为。视频播放的形式更好的培养患者获取健康知识的兴趣，方便不同文化程度及社会背景的的病人理解接受，使患者看得懂、愿意看，护士的适时解答使宣教从以往的被动接受转为患者的主动获取，更有利于巩固宣教内容。表1 显示 实验组患者知识掌握率明显高于对照组（P＜0.01）。

三位一体结合视频宣教能提高患者对护理工作的满意度。入院健康教育是患者入院宣教的第一步，也是健康教育的基础。有效的沟通能增加患者的依从性，提高护理质量。三位一体结合视频宣教与以往传统的口头宣教相比形式多样化，确保了宣教内容的规范性和完整性，视频播放的方式让患者轻松而又系统的接受健康教育，感受护士提供的无缝隙优质护理；而本组视频均有本科医生护士本色出演，让患者尤感亲切，减轻了患者对住院环境的陌生恐惧感，拉近了与患者的距离，利于护患之间的交流与合作，有效预防和减少了医疗纠纷的发生，提高了患者的满意度。表1 显示，观察组患者对护理满意率高于实验组（P＜0.01）。

三位一体结合视频宣教能有效降低患者的负性心理。人最大的恐惧大多数来源于对某种事物的未知。住院对大多数患者来说是偶然但也无奈的生活事件，尤其是同时伴有生理上的痛苦，多数患者会产生无形的恐惧感，患者新入院要面临新的环境，新的人际关系，对医院环境的陌生，要与陌生的人打交道，对费用的担心、对疾病的预后未知性等会使患者产生恐惧、焦虑等负性心理。三位一体结合视频播放让患者在家属的陪同下通过眼睛、耳朵、感觉等接收知识传播的同时稳定情绪，带领患者尽快的熟悉陌生的环境，使患者有安全感及归属感，从而减轻恐惧焦虑情绪，利于护患沟通，促进患者的早日康复。表2显示，观察组患者使用视频宣教与传统口头宣教的患者相比入院后的负性心理问题明显低于对照组，两组相比较，差异有统计学意义。

综上所述，三位一体的方法使护士、患者、家属有效联动，充分利用了社会支持系统，让患者更多的感受到家庭的关爱，增加患者的适应性行为；而视频播放的宣教方式降低了各级护士的宣教难度，做到了同质化宣教，节约了护士的宝贵时间，更好的把时间还给病人，优化护理服务，提高了护士的工作效率保障了宣教的完整性和趣味性，提高了宣教的有效性。三位一体结合视频宣教利用信息化手段打响了护理品牌，提升了医院的形象，值得在临床应用。