医院-社区-家庭三元联动护理模式在癫痫患儿延续性护理中的应用效果分析

许正彦

（徐州市儿童医院神经内一科 江苏 徐州 221000）

癫痫疾病主要因脑内神经元异常放电造成患儿感觉、运动、行为、意识等出现短暂功能障碍。癫痫疾病主要发生在学龄期儿童，因儿童的大脑神经功能发育处于重要时期，脑部损伤会严重影响认知功能，使患儿的生活质量降低[1]。临床常使用药物治疗，大多数患儿家属主要因缺少对健康知识的认知度，进而将治疗依从性降低，且疾病极易出现复发情况[2]。延续性护理主要指在不同场景对患儿实施连续性照护的护理方法，主要表现为由医院护理服务转变为家庭护理服务。有关数据证实延续性护理可使患儿的疾病得到有效控制。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月至2020 年5 月我院收治的癫痫患儿40 例作为研究对象，分组方法为计算机表法，各20 例。实验组：男患者10 例，女患儿10 例，年龄6 ～12 岁，平均年龄（9.21±3.15）岁，发作次数为1 ～5 次/月，平均发作次数为（2.12±1.03）次/月。参照组：男患者8 例，女患儿12 例，年龄6 ～13 岁，平均年龄（9.18±3.23）岁，发作次数为1 ～6 次/月，平均发作次数为（2.02±0.95）次/月。应用统计学软件对本组数据进行分析比较，组间差异性不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组实施常规健康宣教，对实验组予以医院-社区-家庭三元联动护理模式，主要包含：（1）设置网络化平台：平台主要包含调查延续护理需求、患者资料、延续护理专家意见、医院-社区双向联动培训、远程护理会诊、延续性护理微信群以及健康知识库等；（2）成立三元联动小组：小组成员主要包含主任医师、护士长、医院护士、社区护理人员、家长等，在出院前对小组成员进行统一培训，其主要培训内容为护理必要性、癫痫基础知识、急救知识等，需将延续性护理在社区、医院、家庭中的重要低位；（3）医院职责：主要包含整个项目的组织和设计，经平台和社区将患者的基础信息予以共享，并将优质护理教学资源进行共享，采取远程会诊、专科技术指导、双向会诊等措施，对延续护理服务进行跟进和督导。患者在住院期间，医院-社区-家庭三元联动护理模式的小组成员需充分调查患者的延续性护理需求，制定相应的护理方案，并将平台使用方式介绍给患者，指导患者在相应的社区实施针对性服务。在微信公众号中定期推送癫痫疾病病理知识，可采取视频、图片、文字等方式进行癫痫疾病宣教。主要对患儿予以饮食、用药方面进行指导，将相关急救知识告知患儿家属，微信群中需保证有2名以上护士在线，如家长遇到相关问题，可及时在微信群里咨询，并由护士第一时间进行解答，如患儿家属存在疑难问题，需与相关医师进行联系，并对其进行远程干预。医院护理人员需为每位患儿的相关资料、复诊时间进行统计，并在复诊前及时进行电话或者微信提升患儿复诊；（4）社区干预：主要对患儿进行家庭方式工作，出院后社区护理人员需每半个月对患者进行一次随访，评估饮食和用药的合理情况，对患者的体重进行测量，明确癫痫疾病控制效果，针对家长存在疑惑予以面对面解答，并将用药重要性对患者进行强调；（5）家庭干预：照顾者主要通过网络平台了解延续性护理的动态内容，定时查看微信号推送的癫痫疾病相关知识，并对患儿予以细心照顾。

1.3 判定指标

对比两组生活质量评分、家庭健康知识评分、护理满意度以及疾病控制效果。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS20.0 对相关数据进行检验，依照近似正态分布或者服从正态分布的独立样本进行t值检验，表示方式为均数±标准差（±s），计数资料以构成比和率（%）表示，组间比较采用卡方检验；等级资料以率（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比生活质量评分、家庭健康知识评分

实验组患儿的生活质量评分、家庭健康知识评分相比于参照组较高，组间数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比护理满意度和疾病控制效果

将参照组数据作为对照，实验组患儿家属的护理满意度为95.00%（19/20）、疾病控制效果为90.00%（18/20）均较高，组间差异性显著（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

延续性护理的实施可在院外有效的控制癫痫疾病病情发展。有关数据证实，延续性护理可使家长对健康知识的认知率提升，使负性情绪、生活质量、治疗效果等得到改善，应用价值较高。在延续性护理中实施医院-社区-家庭三元联动护理模式，但在护理中存在相关拒访、效率低等钱情况，进而为患儿制定合理的护理模式[3-4]。

表1 护理后本组涉及的生活质量评分、家庭健康知识评分对比（±s，分）

组别 例数 健康知识 躯体功能 情感 认知 社会功能 行为功能实验组 20 22.26±2.53 56.85±7.82 68.37±4.06 54.23±5.04 66.38±6.23 56.39±5.42参照组 20 19.18±2.75 51.26±7.23 62.05±4.12 50.94±5.12 62.12±6.31 51.78±5.62 t 值 3.6861 2.3473 4.8863 2.0479 2.1484 2.6405 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组护理满意度和疾病控制效果比较[n（%）]

医院-社区-家庭三元联动护理模式的实施可使延续性护理价值提升，其基于整个医院对项目的重视，并积极涉及和组织护理人员实施，经相关平台与患者的沟通效果提升，并促进社区与医院之间的联系，让患儿获得更优质的护理服务[5-6]。社区主要对患儿进行家庭访视工作，针对患儿家属提出的相关问题，予以及时解答，并对患儿家属进行针对性操作指导，将照顾者的不合理护理方式予以纠正，使照顾者的护理能力提升。有关数据证实，少数照护人员因对癫痫疾病知识不是十分了解，不能依照医嘱对癫痫患儿服药，对患儿的躯体活动进行限制，进而使癫痫复发风险降低，对患儿的社会功能发展和情感健康造成影响，进而出现严重异常行为。延续护理存在一定局限性，主要包含复诊、用药指导等，需将患儿家属对癫痫疾病的认知度提升，并将不合理照顾方式予以规避[7]。医院-社区-家庭三元联动护理模式主要经微信公众号定时将癫痫急救知识、活动指导、用药指导、性格行为、饮食指导等知识进行推送，其家长需依照各自需求进行相关查阅，使患儿家长充分认知癫痫疾病相关知识，使护理技能提升。社区人员需对家属进行健康指导，并对其护理操作进行纠正，使家长的健康知识掌握情况予以强化，如家长遇到相关问题，需第一时间进行咨询和恢复，针对疑难问题需及时联系医师对其进行远程干预。

综上所述，对癫痫患儿延续性护理中加之医院-社区-家庭三元联动护理模式，使患儿家属充分掌握健康知识，进而使疾病发展得到有效控制。