围术期整体护理在腹腔镜下脾切除术中的应用价值分析

任茂荣

（恩施州建始县中医医院手术室 湖北 恩施 445300）

本次研究对我院2017 年1 月—2020 年5 月收治的60 例进行腹腔镜下脾切除术的患者进行分析，以随机数字表发分为观察组和对照组各30 例，研究讨论了围术期整体护理在腹腔镜下脾切除术中的应用价值，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例来自我2017 年1 月—2020 年5 月接收的60例腹腔镜下脾切除术的患者，按照随机数字表分为观察组与对照组各30 例，对照组按照常规护理进行护理，观察组在对照组基础上实施围术期整体护理干预，其中男性39 例，女性21 例，对照组年龄为35 ～67 岁，平均（46.35±13.1）岁；观察组年龄为36 ～66 岁，平均（45.2±12.3）岁。两组进行腹腔镜下脾切除术的患者基本资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均采用常规护理，护理人员需要对患者进行有效的疾病相关知识宣讲，加深患者对于脾脏疾病的认识，帮助患者正确的认识该类疾病的发病原因与治疗途径，并为患者的术后并发症进行预防，加强患者并发症护理，确保患者进行腹腔镜下脾切除术的效果。

观察组患者实施整体护理干预，具体情况如下：①心理疏导：饱受疾病困扰的患者在进行手术前，护理人员必须要对其进行良好的心理疏导，排遣其焦虑、担忧等负面情绪，对患者的心理状态进行实施监测，加强与患者的沟通，聆听患者的疑问并及时进行解答，增加其对治疗的依从性[1]；②健康知识宣传，根据患者的理解能力和文化程度来对患者进行疾病健康知识普及，为患者普及脾脏类疾病的病因、治疗方法和注意事项，实用宣传手册、知识讲座等手段进行多角度普及，并对患者的家属进行护理指导，让患者出现问题时能第一时间得到帮助和解决；③术后护理：护理人员在患者手术后要仔细进行并发症预防护理，观察患者的出血情况，对患者手术切口进行密切监测，记录其腹部切口的渗血、渗液问题，保持患者的手术切口卫生与干燥，当患者发生穿刺孔出血的状况时，护理人员可以使用压迫止血的方法进行处理[2]。还要对患者的引流管情况进行监测，观察患者引流液的夜色、引流量有无异常，一旦发现血性液流出的现象，护理人员要及时的进行解决。患者在手术后，有很有可能会发生皮下气肿，该类现象是因为手术过程之中二氧化碳气体在患者体内的筋膜间隙弥散导致的，后期会自动消散，无需进行特别处理，但要及时告知患者，安抚患者的担忧[3]；⑤出院指导护理：在患者出院前，护理人员要对患者进行出院护理指导，保证患者在家庭中能够自行护理，叮嘱患者在生活中注意饮食、生活的规律，并且指导患者多食用营养丰富的食物，注意多以清淡的饮食为主，多食用新鲜、绿色的蔬菜与水果。

1.3 评价指标

对比两组患者的手术时长、手术中出血量状况、术后的排气时间、生活质量以及住院时长和护理满意度情况。其中患者的生活质量情况采用生命质量测定量表（WHOQOL-100）评分，从生理功能、生理功能、社会功能、环境功能来对患者进行生活质量评分，分数越高表明患者生活质量越好。患者护理满意度采用我院自制调查问卷进行评分，满分为100 分，80 ～100 为非常满意，60 ～79 分为满意，低于60 分为不满意，以非常满意和满意计算总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 软件对本次研究数据进行统计分析，计数单位通过[n（%）]表示，计量单位采用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 表示两组数据具有统计学意义。

2.结果

观察组进行整体护理，手术时间为（45.35±0.27）min，出血量为（40.13±10.27）ml，排气时间为（1.24±0.39）d，住院时长为（3.52±0.16）d 明显优于对照组的手术时间为（59.17±0.33）min，出血量为（54.21±9.57）ml，排气时间为（2.66±0.53）d，住院时长为（6.52±0.19）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）详情见表1。

表1 两组手术情况对比对比（±s）

表1 两组手术情况对比对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 出血量（ml） 排气时间（d） 住院时长（d）观察组 30 45.35±0.27 40.13±10.27 1.24±0.39 3.52±0.16对照组 30 59.17±0.33 54.21±9.57 2.66±0.53 6.52±0.19 t 值 177.529 5.493 11.819 66.151 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

观察组与对照组在护理干预前后生活质量皆有明显提升，且数据具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者进行整体护理后生活质量明显优于对照组，且两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者生活质量对比（±s，分）

表2 两组患者生活质量对比（±s，分）

组别 时间 生理功能 心理功能 社会功能 环境功能观察组（n=30）护理前 10.56±2.15 11.33±1.78 13.11±1.29 13.26±2.23护理后 16.27±1.85 16.51±1.26 15.82±1.10 15.86±1.21对照组（n=30）护理前 10.85±2.21 11.25±1.75 13.26±1.38 13.17±2.01护理后 13.51±1.32 13.68±1.32 14.51±1.12 14.53±1.19

观察组患者的护理满意度调查中，非常满意25 例；占比83.3%,满意4 例；占比13.3%，不满意1 例；占比3.3%，总满意29 例；占比96.6%，明显优于对照组的非常满意18 例；占比60.0%,满意5 例；占比16.6%，不满意7 例；占比23.3%，总满意23 例；占比76.6%，且两组数据比较差异统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 护理后两组患者的护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

在现阶段，腹腔镜下脾切除术已经受到了广泛的临床认可与应用，其具备较为安全、微创的特性，在应用中，腹腔镜下脾切除术最早是进行血液系统相关疾病的治疗，而随着技术的不断进步发展，腹腔镜下脾切除术的应用经验不断加深，现在已经应用于大量需要进行脾切除手术的相关疾病治疗之中[4]。该手术方法，对于患者而言手术创伤小，且不会让患者感到过多的痛苦，疼痛值低，患者的恢复周期也得到了有效的缩短[5]。在腹腔镜下脾切除术的广泛应用和普及的背景之下，其手术经验不断累积，已经成为了各类需要脾脏切除疾病的主要手术方法，而对于患者的护理方法也会对手术的治疗效果以及患者的恢复有着巨大影响。本次研究通过对我院60 例腹腔镜下脾切除术的患者进行了研究分析，结果表明，采用整体护理的观察组患者，在手术时长、手术中出血量状况、术后的排气时间、生活质量以及住院时长和护理满意度方面，均明显优于采用常规护理的对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，围术期整体护理在腹腔镜下脾切除术中的应用具备了良好的护理效果，能够有效的加强手术治疗效果，提高患者生活质量，提升患者的护理满意度，值得临床应用。