老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者加强护理的效果观察

侯颖萍

（新疆兵团奎屯第七师医院全科医学科 新疆 奎屯 833200）

肺源性心脏病（简称肺心病），多发于老年人群，是指肺部病变导致肺动脉高压引起的一种心脏病[1]。此病可分为急性和慢性两种，慢性肺心病在临床上相对多见，该病发展较为缓慢，除存在原有肺部症状体征外，可逐步出现其他脏器功能损害征象，因此，多数患者合并心衰，慢性肺心病合并心衰对患者身心健康和生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要[2]。除采取积极有效的治疗外，护理干预对慢性肺心病合并心衰患者也十分重要，可对临床治疗起积极配合作用，促进临床效果进一步提升。鉴于此，下文将针对我院收治的老年慢性肺心病合并心衰患者展开系统调查，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2020 年1 月期间我院全科医学科收治的60 例老年慢性肺心病合并心衰患者为本次研究对象，将60 例患者按照随机数字表法分为对照组（30 例，男性24 例，女性6 例，年龄65 ～89 岁，平均年龄（77.48±9.45）岁和研究组（30 例，男性25 例，女性5 例，年龄65 ～88 岁，平均年龄（77.74±9.14）岁。纳入标准：①均经临床确诊为慢性肺心病合并心衰者；②无其他系统严重脏器疾病者；③对本次研究知情并同意参与者。排除标准：①存在先天性心脏病者；②存在其他肺部疾病者；③合并精神障碍者；④无法沟通交流者；⑤依从性较差者。将两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即入院后询问病史，安排病床，遵医嘱实施基础护理，研究组在常规护理基础上给予加强护理，具体护理措施如下：

1.2.1 护理评估 患者入院后护理人员对患者进行整体评估，询问患者健康史，如既往病史、吸烟史、发作诱因等，评估患者身体状况，观察患者是处于肺、心功能代偿期或失代偿期，了解患者并发症发生情况，评估患者心理-社会状况并制定合理、针对性的护理计划。

1.2.2 加强基础护理 密切观察患者病情、体征、神志以及精神状况变化，观察患者是否出现头痛、烦躁、神志改变等肺性脑病症状，密切监测动脉值血气变化，观察尿量改变，周围血管灌注量等，发现异常及时告知医生处理；健康教育，向患者及家属说明发病原因、症状、治疗方案、诱发因素和并发症等，增强患者对疾病认知度，促使其积极配合治疗；环境护理，准备温馨、舒适、利于疾病修养的住院环境，保持病房内空气新鲜，按时开窗通风，每次15 ～30min，调整室内温度和湿度，温度调整为20 ～22℃，湿度控制在50%～70%；体位护理，帮助患者采取舒适、利于症状缓解的体位，抬高床头，协助患者采取半卧位或高枕卧位；氧疗护理，遵医嘱给予患者低流量氧气吸入，1 ～2L/min，保持输氧装置通畅，并向患者说明氧疗目的、调节氧气方法等，告知患者活动后卧床休息；呼吸道护理，向患者讲解排痰的重要性，正确示范排痰方法，鼓励患者多练习咳痰，保持呼吸道通畅，排痰后做好口腔护理，必要时可予以吸痰，嘱患者多饮水，1000 ～1500ml，指导患者练习缩嘴呼吸或横膈式呼吸；生活方式干预，充足的睡眠是患者康复的必要条件，减少非必要的体力活动，日常饮食以易消化、高热量、蛋白、维生素的食物为主，避免摄入钠含量高的食物，少食多餐；加强日常巡视，观察患者症状发作情况、运动耐力改善情况等，随时为患者解决日常生活需要；心理护理，此疾病患者多数存在焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪。因此，护理人员需针对患者具体情况对其采取合理有效的心理护理措施，告知患者保持良好情绪对临床治疗的积极作用，疏导、鼓励患者，也可指导患者通过音乐疗法、深呼吸、冥想等方法转移注意力，以缓解不良情绪[3]。

1.3 观察指标

观察两组临床效果和护理前后生活质量，并对数据进行统计分析。临床效果判定标准[4]：经过治疗和护理后，患者临床症状明显缓解，心功能、肺功能显著改善为显效；临床症状有所缓解，心功能、肺功能较前有所改善为有效；临床症状未见缓解，心功能、肺功能未见改善为无效。生活质量用明尼苏达心衰生活质量问卷表评估，该问卷表主要包括21 各项目，每个项目0 ～4 分，得分越高代表生活质量越低。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0 统计学软件分析数据，采用χ2检验和t检验，以率（%）和（±s）表示，P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果对比

研究组总有效率为96.67%，对照组为80.00%，前者显著高于后者（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组临床效果比较（例）

2.2 两组护理前后生活质量评分对比

护理前的评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组评分均有所下降，研究组显著更低（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组护理前后生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 生活质量评分护理前 护理后研究组 30 62.69±8.46 38.23±4.12对照组 30 62.58±8.23 49.78±8.56 t 0.051 6.659 P 0.960 0.001

3.讨论

慢性肺心病是呼吸系统常见病、多发病，主要表现为肺组织结构或功能异常，当肺血管阻力增加，压力升高时会出现右心室肥厚或扩张，伴或不伴心力衰竭的，以老年人常见，可并发肺性脑病、电解质紊乱、酸碱平衡失调、自发性气胸等，对患者生命安全造成了严重威胁[5]。因此，对其采取积极有效的治疗和护理十分重要。

慢性肺心病合并心衰具有治疗周期长、病情易反复发作、并发症多以及无法彻底根治等特点，加强慢性肺心病合并心衰患者的观察和护理可有效预防并发症发生，提高患者生活质量[6]。本研究中，加强护理首先对患者进行了综合护理评估，制定合理有效的护理措施，密切监测病情变化，及时处理不安全护理事件；健康教育能增加患者的疾病认知，进而有效提高其治疗依从性；优质的环境有利于修养，利于疾病缓解；体位护理帮助患者采取合适、舒适的体位，增加患者舒适度，并避免由于体位不当诱发的症状发作；氧疗护理为患者保持充足的氧气供应；呼吸道护理使患者呼吸道保持通畅；生活方式干预帮助患者建立良好的饮食和作息习惯；心理护理帮助患者有效缓解不良情绪；综合、全面的护理促进患者临床症状、心肺功能得到了明显改善，生活质量也进一步提高。

本结果也显示，研究组总有效率为96.67%，对照组为80.00%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），护理前评分比较无显著差异（P＞0.05），护理后两组评分均有所下降，但研究组更低于对照组（P＜0.05）。由此说明，加强护理照顾在临床中实施切实有效，可对临床治疗起积极配合作用，促使临床效果进一步提升，并可改善患者生活质量。

综上所述，慢性肺心病合并心衰患者应用加强护理可使临床有效率得到明显提升，帮助患者尽早恢复正常生活，值得应用。