绿色通道急救流程应用于重型颅脑外伤抢救的临床效果观察

钟文珠 李丽华 李丽珊

（佛山市三水区人民医院 广东 佛山 528100）

重度颅脑损伤发生后1h 为抢救最佳时间，被称为黄金一小时，其病情进展快，且并发症较多，病死率较高，临床上需充分关注对此类患者的抢救治疗，因此需要医护人员对其病情进行正确判断，以提升救治成功率。临床实践证实[1-2]，在此类患者临床救治中实施绿色通道急救流程，可使其在最短时间内接受抢救治疗，有助于提升其抢救成功率，提升其生存质量。本研究从我院选取重型颅脑外伤患者为研究对象，重点分析实施绿色通道救治流程的临床意义。

1.资料与方法

1.1 基础资料

研究对象为52 例重型颅脑外伤患者，均为我院在2019 年5月至2020 年5 月抢救，采用随机数字表法对其进行分组，其中对照组（n=26）中，男性患者为14 例，女性患者为12 例，其年龄最小31 岁，最大79 岁，平均年龄为（44.25±3.26）岁；观察组（n=26）中，男性患者为15 例，女性患者为11 例，其年龄最小30 岁，最大78 岁，平均年龄为（44.18±3.34）岁。两组患者年龄大小、男女比例、致伤原因等基础资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行传统急救流程，未开通绿色通道急救流程。观察组患者行绿色通道急救流程，其内容包括：（1）院前急救：由急诊科总值负责人统一协调指挥绿色通道相关护理工作。护理人员达到现场后，需为其实施急救措施，全面评估其生命体征，在急救过程中需注意保持患者呼吸通畅，在最短时间之内将其具体情况包括昏迷程度、损伤严重程度等告知主治医师。要求各项现场急救措施需在20min 之内完成，从最大程度上缩短现场急救时间。确定并快速开通绿色通道，同时通知CT 室、手术室等相关科室，建立化验检验资源与电脑影像共享；（2）医院急救：入院后医护人员需对患者进行身体指标检查，以了解患者具体病情，实行床边实时心电监护，快速建立静脉通道，明确是否存在建立人工气道的必要性。完成操作后，快速完成床边检验项目，了解电解质、血气分析检测结果等情况，并对患者实施血糖、血常规、术前五项等检查，所有检验项目需在40min 之内获取结果。护送行CT、X 线检查床边 B 超。所有影像检查需在30min之内获取结果。并在10min 之内进行院内会诊；（3）手术治疗：手术治疗的时间需控制在120 ～180min，进入ICU 病房后第1d即开始实行综合性抢救治疗。

1.3 观察指标

统计两组临床指标、抢救效果，记录两组护理满意度。（1）临床指标包括从受伤至手术时间、院前与院内急救时间、辅助检查时间、住院时间、住院费用；（2）采用自制调查问卷评估患者护理满意度，非常满意、满意与不满意为3 个不同等级。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0 统计学软件行数据处理，分析过程中院前急救时间等临床指标采用t检验，用（±s）描述，护理满意度等计数资料采用卡方检验，用百分数描述。经统计学分析，P＜0.05代表结果具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组相关临床指标比较

两组之间院前急救时间、院内抢救时间、住院时间等指标比较，观察组均明显短于对照组，住院费用比较，观察组明显少于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组抢救效果比较

观察组抢救有效率88.5%（23/26）显著高于对照组65.4%（17/26），组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 观察组与对照组临床指标比较（±s）

表1 观察组与对照组临床指标比较（±s）

组别 例数 院前急救时间（min） 院内急救时间（min） 辅助检查时间（min） 从受伤至手术时间（min） 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 26 20.21±1.81 19.31±3.22 32.13±2.48 70.22±4.55 45.67±3.57 8365.36±453.21对照组 26 28.24±1.24 24.37±3.24 45.27±3.65 89.27±3.56 56.38±5.65 9534.35±564.22 t 18.662 5.648 15.183 16.813 8.171 8.236 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组抢救效果比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度96.2%（25/26）明显高于对照组73.1%（19/26），组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 观察组、对照组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

目前对于严重创伤的患者而言，各级医院都会对其实施早期抢救流程，但临床治疗路径缺乏统一性，此类患者早期病情发展都存在一定共性，在患者发病之后早期实施抢救治疗，可为治疗成功提供有效保障[3-6]。对重此类患者施行绿色通道急救流程时，需严格把握急救的时效性，对患者发病之后24h 以内的急救措施进行细化。对此类患者实施绿色通道救治，可显著缩短院前急救与就诊时间，以提升临床急救有效性，从而显著提升其抢救成功率[7]。同时，绿色通道流程的实施还可降低漏诊发生率，大量临床实践证明，在急救护理过程中实施严格、细致的物理检查手段，可显著减少意外事件的发生，提升抢救治疗安全性[8]。

此次研究中共选择52 例重型颅脑外伤患者为研究对象，将其分成对照组与观察组后，其中对照组实施传统急救流程，未开通绿色通道急救流程，观察组行绿色通道急救流程，研究结果显示观察组院前与院内急救时间、辅助检查时间、从受伤至手术时间、住院时间均明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。提示对此类疾病患者实施绿色通道急救流程，可获得比较明显的应用效果，可显著缩短抢救时间。同时观察组抢救有效率88.5%（23/26）明显高于对照组65.4%（17/26），护理满意度96.2%（25/26）明显高于对照组73.1%（19/26），组间差异显著（P＜0.05）。提示绿色通道急救流程的实施可显著提升重型颅脑外伤患者的抢救有效率，增加抢救成功的可能性，同时有利于提升患者对护理人员服务的满意度。综上，实施绿色通道急救流程可显著缩短重型颅脑外伤患者的抢救时间，提升抢救成功率，有利于提升患者对护理服务的满意度。