急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果评价

杨小莲

（佛山市高明区人民医院 广东 佛山 528500）

急性颅脑损伤会引起继发性的神经损伤，神经功能缺损会对患者预后产生直接的妨碍，在临床上是一种常见的神经外科疾病。急性颅脑损伤的发病多非常紧急，病症来势凶猛，随时可能发生病变，如果没有得到及时有效的治疗，就会导致患者残疾或者是死亡，对患者的生命和健康都有非常大的威胁。我院选取了102 名急性颅脑损伤患者作为研究对象，对急性颅脑损伤患者院前急救护理的疗效进行研究分析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选择2018 年12 月—2019 年12 月来我院进行治疗急性颅脑损伤患者102 例作为研究对象，研究开展前经过医院伦理委员会批准。在取得患者及其家属的知情同意书后，将其随机分为实验组和对照组，每组有51 例急性颅脑损伤病患。实验组有男性31 例，女性20 例，其中最大年龄为68 岁，最小年龄为16 岁，平均年龄为（46.69±1.26）岁，患者的病症皆为外伤所致；对照组有男性27 例，女性24 例，其中最大年龄为65 岁，最小年龄为17 岁，平均年龄为（44.68±1.87）岁,患者的病症皆为外伤所致。实验组和对照组的急性颅脑损伤患者在性别、年龄、一般资料等方面均无显著统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

实验组急性颅脑损伤患者采用急救护理，具体操作为：（1）第一时间赶到患者的身边，对患者的伤势有一个基本的判断，有针对性的进行治疗和急救；（2）对患者的各项生命体征进行实时监测，数据发生异动则立即采取急救措施，必要时进行吸氧治疗或者是心肺复苏；（3）与患者的家属取得联系，对情绪波动较大的家属进行安抚，告知患者的相关情况；（4）心理辅导。及时提供心理援助，照顾患者的各种负面情绪，引导其产生积极的情绪，取得患者家属的支持，让家属为患者提供更多的心理支持[1]；（5）建立反馈机制，在抢救完成后患者生命体征稳定后，对家属进行询问，征求其意见，并对有建设性的意见给予采纳，弥补不足。

对照组急性颅脑损伤患者采用常规护理，具体操作为：（1）第一时间组织医护人员赶到患者所在地，对患者采取急救措施；（2）在救助的同时，询问相关人员关于患者伤势的发生发展，等患者情况稳定后抬上救护车带入医院进行救助[2]。

1.3 结果评价

对两组急性颅脑损伤患者的各项数据进行比较，记录并统计每位患者的受伤-急救时间，比较护理效果，其中护理有效的标准为：（1）治愈，经过治疗后，患者的临床症状完全消失恢复，身体没有任何异常；（2）好转，经过治疗后，患者有独立生活的能力，但对于参与社会活动和恢复工作还尚未达到，或者是尚未能独立生活；（3）无效，经过治疗后，患者可以自主呼吸，肢体有一定的反射性反应，但没有有意义的反应，患者事实上是处于植物状态或死亡状态[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 软件处理实验数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05则表示差异显著且具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组急性颅脑损伤患者的护理有效率的比较结果

实验组急性颅脑损伤患者的护理总有效率为56.86%，对照组急性颅脑损伤患者的护理总有效率为31.37%，两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 急性颅脑损伤患者的护理有效率（例）

2.2 两组急性颅脑损伤患者的受伤-急救时间的比较结果

实验组急性颅脑损伤患者的受伤-急救时间为（9.27±1.06）小时，对照组急性颅脑损伤患者的受伤-急救时间为（24.78±1.49）小时，两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表2 急性颅脑损伤患者的受伤-急救时间（min）

3.讨论

急性颅脑损伤是临床上十分常见的疾病，隶属于神经外科疾病，它多是因为外力造成，并且一旦发生急性颅脑损伤[4]，那么通常会累及到患者的中枢神经系统，从而诱发患者死亡或者残疾，根据调查显示，患者发生急性颅脑损伤多是由交通事故、机械伤等造成。急性颅脑损伤的发病快，病情发展迅速，因此救治非常重要，要在第一时间给予患者急救措施[5]，从而挽救患者生命安全。急性颅脑损伤患者的黄金救治时间为1h，也就是在60min 内的抢救措施，对于患者而言十分重要和关键[6]。而如果送诊后才接受治疗，那么显然会耽误很多救治的黄金期，导致患者错过了最佳的救治时机，因此，这就凸显出救护车上的急救护理的重要性，也就是我们常说的院前急救护理措施[7]。

急诊重症颅脑损伤患者成功抢救的关键涵盖两个方面：①有效的急救措施[8]。②精细的临床护理。两个方面是相互协助的，相辅相成的，缺少任何一方面均无法保证患者抢救的成功性[9]。因此，急诊重症颅脑损伤需要护理人员精细的护理技术，对病情的良好的观察和掌握，以及有效的、及时的处理，这些对于患者而言均十分关键，它能够为系统的规范的急救争取更多的时间，并且为患者争取更多的治疗时间，极大的挽救了患者的生命安全，此外，护理人员的应急能力和娴熟的技术，也是保证颅脑损伤患者抢救成功与否的关键[10]。

急性颅脑损伤患者对于急救的时间和急救的手段要求都较高于其他病症，因此对于急救人员的专业知识、实操技术、随机应变的能力和冷静沉着的心理素质等等都有过硬的要求，只有保证急救人员的专业性，能在最大可能上减少患者的死亡，降低患者的致残程度，不论是对于患者还是患者的家属来说都是更负责任的行为。有研究指出，急性颅脑损伤的治疗关键期是伤后60min，只要在这60min内，患者得到及时有效的急救治疗，那么患者生还的概率就会大大提升，对于患者身体的损害也会大大的缩小，但是一旦错过了这治疗的黄金60min，患者的死亡概率就呈直线上升，因此把握关键的治疗期也是治疗非常重要的一环。

由此研究可知，相较于院前常规护理而言，院前急救护理应用在急性颅脑损伤患者身上的护理有效率更高，能够大大提升患者的生存率，大大降低死亡率，缩短受伤-急救时间，从而改善患者的预后。

综上所述，急性颅脑损伤患者的受伤-急救时间更短，因此院前急救护理更值得在临床上应用。