支气管哮喘急性发作期重及危重患者临床护理的效果分析

孟雪 李弘扬 吕凌楠（通讯作者）

（牡丹江医学院附属红旗医院 黑龙江 牡丹江 157100）

支气管哮喘是因为多种细胞和细胞组分参与至气道引起的一种慢性炎症疾病，发病后出现气道高反应，因此可逆性的气流受限，出现反复发作的喘息、气促以及胸闷咳嗽，一般在夜间或者凌晨加重，一些患者可自行缓解。但是在急性发作期间患者则会出现症状急剧加重的情况，重及危重患者发生严重气流受阻，呼吸困难的情况，对患者的生命威胁严重，需要进行科学的抢救与治疗。但是因为患者在治疗期间病程变化较快，科学、合理、有效的护理配合措施对于患者疾病的恢复也较为关键。综合护理措施的实施，为患者提供心理护理、药物护理、饮食护理等全方位护理，整个治疗过程中全程关注患者，促进疾病恢复[1]。本文对支气管哮喘急性发作期重及危重患者临床护理的效果分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018 年12 月至2019 年12 月期间收治的96 例支气管哮喘急性发作期重及危重入院的患者，按住院号单双号来分组，住院号单号48 例患者设为对照组，实施常规护理，双号48 例患者设为观察组，实施综合护理，对照组男性27 例、女性21 例，年龄16 ～64 岁，平均年龄（40.12±22.12）岁，观察组男性28 例、女性20 例，年龄17 ～64 岁，平均年龄（40.76±19.87）岁。分析两组患者一般指标无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在患者入院之后立即开展抢救工作，因患者病情危重，需24h 监控各项生命体征，及时了解疾病的变化，遵医嘱给予药物治疗，开放静脉通道，进行吸痰等操作[2]。

观察组在对照组措施实施的基础上增加综合护理措施：（1）对患者进行适宜的心理护理，急性发作期重及危重患者自身不适反应强烈，出现焦虑以及恐惧的情绪，因此护理人员需要为患者提供良好的治疗环境，与患者之间保持密切的联系，积极进行心理疏导工作，缓解紧张情绪，对于情绪不稳定患者给予充分的心理疏导工作，陪护人员主动关心患者，尽量满足其需求，护理操作过程中尽量动作轻柔，保持病房内安静，可与患者进行聊天，播放舒缓音乐，引导其说出内心真正的想法，维持情绪的稳定；（2）对患者进行科学的药物护理，危重患者在急性发作期因为呼吸延长，摄入困难，伴随着大量的汗液，导致电解质以及体内的水分大量流失，因此应该补充大量的营养和水分以维持电解质的平衡。每日需静脉输液3000 ～5000ml，输液速度控制在40 ～60 滴/min，药物使用期间需要注意用药顺序和用药的时间间隔，以保证药物的使用效果。在患者注射茶碱类药物时需叮嘱陪护家属注意滴速，防止发生不良反应，并注意对药物使用期间患者精神和各种生命体征的监控[3]；（3）加强对患者的饮食干预，不合理以及不科学的饮食会造成病情加重，增加各项不良反应，因此对患者进行饮食护理，转变不良饮食习惯，鼓励患者多食用高维生素、蛋白质以及易消化的食物，严格限制生冷、坚硬以及油炸食物的摄入，不可摄取海鲜、鱼类等食物，对于吸烟和饮酒患者，指导其戒烟戒酒，转变不良饮食和生活习惯；（4）对患者进行规范化的症状护理，保持呼吸道通畅，定期进行翻身以及拍背，促进气道内分泌物的排出，对于无法自主排痰患者需进行气管切开，配合正确咳嗽，促进气道内分泌物的排出，指导患者进行腹式呼吸，护理人员将手放于患者腹部，指导其进行缩唇呼吸，缓慢向外呼气，防止小气道过早闭合，同时指导患者休息时使用坐卧位，利于呼吸[4]。

1.3 观察指标

（1）分析两组症状缓解质量：咳嗽、气促以及呼吸困难等临床症状消失时间；（2）分析两组肺功能指标：包括FEV1：一秒用力肺活量、FVC 最大肺活量、PaO2：动脉血氧含量；（3）分析两组不良反应：包括消化道出血、呕吐以及精神萎靡。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 的统计学软件对观察指标进行统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验；计数资料以n（%）表示，用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组症状的缓解质量

对比两组临床症状缓解的时间，观察组各指标均显著低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组症状的缓解质量比较（±s，d）

表1 两组症状的缓解质量比较（±s，d）

组别 例数 咳嗽消失时间 气促消失时间 呼吸困难消失时间对照组 48 8.34±2.13 4.34±2.11 3.23±2.14观察组 48 5.34±1.76 3.12±0.98 2.11±1.12 t 7.522 3.633 3.213 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析两组肺功能指标

对比两组肺功能各项指标，观察组显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

组别 例数 FEV1（%） FVC（%） PaO2（mmHg）对照组 48 70.34±7.98 73.13±6.21 72.13±2.65观察组 48 83.11±9.13 92.89±8.76 84.11±3.21 t 7.296 12.749 19.940 P 0.000 0.000 0.000

2.3 分析两组不良反应

对比两组不良反应率，观察组发生率为6.25%显著低于对照组20.83%（P＜0.05），详见表3。

表3 分析两组不良反应（例）

3.讨论

支气管哮喘在急性发作期病情危重，患者可出现不同程度的咳嗽、胸闷、喘息以及胸闷，累及心脏以及肺脏，引起心功能衰竭，对患者生命造成一定威胁，因此需要治疗的过程中配合规范化的护理措施，以促进患者康复[5]。

上文数据分析可见，对比两组临床症状缓解时间，观察组各指标均显著低于对照组，对比两组肺功能各指标，观察组显著高于对照组，对比两组不良反应率，观察组发生率为6.25%显著低于对照组20.83%（P＜0.05）。原因：综合护理措施的实施，为患者提供心理干预，对于重及危重患者来讲可以及时缓解治疗过程中焦虑以及抑郁的情绪[6]，全面了解疾病知识，保持心情稳定，维持情绪的稳定，防止出现应激性反应加重疾病；加强对患者的药物护理，药物使用期间严格监控各项体征变化，药物滴速进行控制，防止因为药物使用方法不当而造成的不良反应[7]；对患者进行科学的饮食和生活习惯干预，防止因为饮食不当加重病情，同时指导其转变不良的饮食和生活习惯[8]；保持呼吸道通畅，引导患者科学呼吸，掌握腹式呼吸方法，逐渐转变其呼吸困难的情况，并且对于患者在治疗中的体位进行调整，对于重及危重患者来讲可解决其呼吸方面的问题，对于各项临床症状的缓解具有积极意义[9]。

综上所述，支气管哮喘急性发作期重及危重患者给予综合护理，可以缩短症状恢复时间，提升肺功能指标，同时改善肺功能指标，控制各种不良反应，综合实施效果较好，具有应用价值。