护患沟通在老年糖尿病临床护理中的效果分析

蒋玉华

（海门市人民医院内分泌科 江苏 海门 226100）

糖尿病是一种常见的慢性疾病，该病的主要特征是血葡萄糖水平慢性增高，其中以2 型糖尿病常见[1]。在糖尿病的发病群体中，老年是主要的群体，而老年群体由于自我护理能力差、认知陈旧及合并疾病等，这使得糖尿病治疗难度更高，所以在老年糖尿病治疗期间还需要做好患者的护理干预工作。常规针对老年糖尿病患者的护理中，护理人员常将护理重点关注在病情改善上，往往缺乏良好的护患沟通，这常使得患者不积极配合治疗，如此造成治疗效果不佳的情况，并增加护患纠纷事件的发生率。近年来，本院在2018 年1 月—2019 年6 月收治的100 例老年糖尿病的患者中，应用护患沟通的干预模式，取得满意的效果。

表1 两组患者血糖水平变化比较（±s）

表1 两组患者血糖水平变化比较（±s）

组别 例数 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 8.12±1.52 5.96±0.81 10.25±1.71 7.96±1.06 7.02±1.26 5.22±0.76对照组 50 8.07±1.51 7.24±1.03 10.14±1.72 9.12±1.42 7.01±1.24 6.34±0.89 t-0.233 11.174 0.455 7.738 0.056 10.421 P-0.816 0.000 0.650 0.000 0.955 0.000

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年1 月—2019 年6 月收治的100 例老年糖尿病患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《中国老年2 型糖尿病诊疗措施专家共识（2018 年版）》[2]中的相关诊断标准；（2）患者均具有完整的临床资料并且无认知障碍；（3）患者或其家属均签署知情同意书。所选病例经过我院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者；（2）年龄小于60 岁的患者；（3）精神疾病或者认知障碍者；（4）中途退出研究的患者。采取掷硬币的方式将患者分成以下两组：观察组50 例，其中男性30 例，女性20 例；年龄最小者为61 岁，最大者为82 岁，平均年龄（71.2±2.3）岁；病程最短者为3 年，最长者为14 年，平均病程（7.1±1.2）年。对照组50例，男29例，女21例；年龄62～84岁，平均（70.9±2.1）岁；病程3 ～15 年，平均（7.3±1.2）年。两组在年龄、性别、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以患者常规治疗，主要是使用胰岛素控制血糖。对照组在治疗基础上予以患者常规护理。观察组在对照组常规护理的基础上，实施有效的护患沟通，具体如下：（1）仪容、举止。护理人员应保持良好的仪容，衣服整体得当，形态举止自然，以给患者及家属良好的第一影响。在护患沟通的时候护理人员也应以真诚微笑面对患者，在同糖尿病沟通过程，真诚的微笑的很多时候的作用胜过华丽语言，且可以消除交往过程护理人员与患者间的陌生感，让患者感受到护理人员对自己的尊重，这样可以使患者对护理人员产生充分的信任，在建立信任后患者做到严格遵医用药，这样可以帮助患者更好的控制自身血糖水平；（2）合理应用语言。在护患沟通过程，考虑到老年糖尿病患者个体存在很大的差异，对疾病认知也存在明显差异，因此在进行护患交流沟通的时候需要有针对性，依据文化程度、性别、年龄差异选择不同表达方式，促使患者更好的理解护理人员需表达的意思，保证沟通效果。护理人员沟通时用简化自己的语言，切忌其中体现焦躁不安的情绪，让患者更愿意接受。如对血糖控制不理想的患者，鼓励患者表述自己平常的情况，然后进行针对性的引导，对错误的用药方式进行纠正，使得血糖水平得以有效控制；（3）合理使用肢体语言。在进行护患沟通的时候护理人员应善于利用肢体语言，如在与在沟通的时候平视患者，若同患者存在身高差，可将站立沟通改成坐下沟通，让护患间地位平等。患者在倾述自己的经历感受时若出现悲伤情绪，护理人员可用手轻拍患者肩膀及递纸巾。对患者表现良好的情况可通过鼓掌、竖大拇指的方式予以患者鼓励，增强患者自信心。

两组均护理干预3 个月。

1.3 观察指标

（1）在护理前后均对两组血糖水平进行检查，具体使用血糖仪测定，取日平均值为具体数值，血糖指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）；（2）对两组患者的治疗依从性进行调查，包含用药依从、饮食依从、运动依从、生活依从，设置问卷，以“依从”、“不依从”为选项，统计回复“依从”的例数及占比。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 软件做统计学结果分析，计数资料用百分数表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血糖变化

护理后两组血糖指标变化观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗依从性

观察组患者在各方面的依从率上均要显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗依从性问卷调查结果比较[n（%）]

3.讨论

糖尿病属于一种常见的慢性疾病，主要是因机体胰岛素分泌不足，糖代谢障碍导致血糖持续处在较高水平[3]。该病在老年群体中有很高的发病率，且由于老年患者常合并基础疾病，这使得患者常常伴电解质、脂肪与蛋白质等代谢紊乱，让患者容易合并多种并发症。同时老年患者缺乏对新理念的认识及良好保健意识，这也导致老年糖尿病患者普遍存在治疗性较差的情况，这样影响患者的生活质量[4]。因此针对老年糖尿病患者，需要在治疗期间配合有效的护理干预。

常规针对老年糖尿病的护理工作中，护理人员通常将护理重点侧重于用药合理性及用药效果上，这样的护理干预无法取得较满意的干预效果[5]。针对常规对老年糖尿病患者护理干预的缺陷，本次研究针对观察组的患者在实际的护理工作中就强调有效护患沟通的护理干预。对老年糖尿病患者，护理干预过程实施有效的护患沟通，有助于良好护患关系的构建，降低医疗纠纷事件的发生率，提高患者满意度。沟通是人与人进行信息交流、传递的重要手段，借助良好的沟通可以让观点及情感进行交换，使得彼此间相互信任。老年糖尿病的护理过程，护理人员同患者或其家属进行交流沟通，便于掌握患者的身心状况，及时的引导患者宣泄自身的负性情绪，增强患者治疗信心[6]。本次研究结果中，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施护患沟通，结果显示在护理后较护理前的血糖指标降低幅度上观察组明显较对照组显著；在患者用药、饮食、运动及生活各方面的依从率上观察组显著高于对照组。

综上所述，对老年糖尿病患者，临床护理中实施有效护患沟通技巧，可以建立良好的护患关系，提高患者治疗依从率，使患者可更好的控制自身血糖，稳定患者病情，提高患者对护理工作的满意度，因此值得在临床中应用。