负压引流技术(VSD)治疗糖尿病足的效果及对足部创面外观修复作用探讨

王金龙 马少君 卢峰 王兵

（镇江市第一人民医院整形烧伤科 江苏 镇江 212002）

糖尿病足指的是周围神经病变或感染、外周血管缺血性病变，造成的骨和软组织发生感染、溃疡等情况，致使深部组织损坏的病症。该病症临床特征为左踝部感染、溃疡、坏疽，治疗比较困难，一直受到临床医学的重视。对糖尿病足的病情程度进行分析的系统是Wagner 分级，当中3 级创面治疗难度较大，存在严重脓肿、骨髓炎和深部溃疡情况，传统治疗方法治疗效果并不理想[1]。伴随负压封闭引流技术的发展，糖尿病足治疗领域对该技术的使用率逐渐上升，并取得较好疗效，但其治疗机制仍在不断探索深入，本文主要研究糖尿病足患者的负压引流技术（VSD）治疗效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

纳入2013 年1 月-2019 年12 月在我院进行治疗的糖尿病足患者共计60 例进行研究，按照抛硬币法将患者分为两组，各30 例。对照组中，男性16 例，女性14 例，年龄最小44 岁，最大69岁，平均年龄为（54.26±5.47）岁；平均体重（65.80±7.40）kg；体重指数（23.08±4.17））kg/m2；糖尿病平均病程（8.59±2.20）年；平均糖尿病足病程（3.51±1.13）年；糖尿病足病情评级Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级例数分别为10 例、12 例、8 例；Wagner 评级Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级例数分别为11 例、10 例、9 例。研究组中，男性17 例，女性13 例，年龄最小43 岁，最大70 岁，平均年龄为（53.22±6.35）岁；平均体重（63.26±9.17）kg；体重指数（24.19±3.26）kg/m2；糖尿病平均病程（7.48±3.19）年；平均糖尿病足病程（2.63±2.25）年；糖尿病足病情评级Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级例数分别为12 例、11 例、7 例；Wagner 评级Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级例数分别为13 例、9 例、8 例。两组患者均知晓此次研究内容，同意进行本次研究，且我院医学伦理委员会通过此次研究申请，经比较，两组基础资料差异无显著性，有可比性。（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：为患者进行常规治疗，包括健康指导、血糖控制、换药清创等，首先控制患者血糖、血脂指标，并为其进行抗感染治疗，对创面使用无菌敷料、凡士林纱布进行覆盖，为其创面做保护性覆盖措施。若患者足部溃疡创面坏死，则定期对坏死组织进行清除和换药；若患者关节以上红肿，使用硫酸镁进行外敷，每天早晚换药1 次，持续治疗1 个月[2]。研究组：为患者进行负压引流技术治疗，具体方式为：在常规清创引流后，创面没有显著分泌物后，进行负压引流技术治疗，将创面周围皮肤清除[3]。测算创面面积，采用对应大小的一次性负压引流敷料对创面进行覆盖，并通过透明胶带进行固定，之后连接负压装置，进行吸引操作，吸引过程中对患者的引流液情况进行观察，如引流液的剂量、性质，按照情况随时调节压力。吸引时长为24 小时，术后对负压引流液继续观测，保证引流正常，并对引流管进行冲洗，确保创面湿润，防止血凝块产生。1 周后拆除引流装置，对创面肉芽情况进行观察，若肉芽组织生长较差，可再次实施清创引流操作，术后1 个月对创面外观恢复状况进行观察和评价[4]。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、临床指标、足部外观修复优良率方面的情况进行观察分析。临床疗效包括治愈、显效、有效、无效4方面；临床指标包括总换药次数、餐后血糖控制、创面准备时间、创面愈合时间、治疗费用、住院时间抗生素使用时间7 个方面；足部外观修复优良率包括优良一般差四方面。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0 统计软件为相关数据实施统计学计算，计量数据行t检验，用均数±标准差表示，计数资料行卡方检验，以n（%）形式展现，当P＜0.05 时，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床指标的比较

研究组患者临床指标更优异，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，如表1 所示。

2.2 两组患者治疗有效率的比较

研究组患者治疗有效率更高，两组比较差距显著，即P＜0.05，如表2 所示。

表1 两组患者临床指标的比较（±s）

表1 两组患者临床指标的比较（±s）

治疗费用（元）对照组 30 39.02±5.32 106.37±15.50 35.75±5.44 12.41±2.31 27.23±7.75 7.45±1.73 3291.39±13.29研究组 30 20.09±1.69 80.24±5.31 23.36±4.11 6.49±1.69 13.40±3.71 3.42±1.21 2012.20±10.22 t 18.5747 8.7351 9.9534 11.3287 8.8160 10.4554 417.9136 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 创面准备时间（天）创面愈合时间（天）住院时间（天）抗生素使用时间（天）总换药次数（次）餐后血糖控制（天）

表2 两组患者治疗有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患者足部外观修复优良率的比较

研究组患者足部外观修复优良率更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），如表3 所示。

表3 两组患者足部外观修复优良率的比较[n（%）]

3.讨论

糖尿病足是糖尿病的肢端并发症，伴随病情的发展，会出现足部肌肉萎缩、屈伸肌肉不能维持牵引力平衡情况，导致弓形足、槌状趾、足畸形等现象产生。足部脚趾受力时间长，会因压迫产生鸡眼、胼胝，鸡眼、胼胝破溃、感染后，溃疡外口角化严重，内部坏死物引流不畅，会产生不同体积的创面。创面的出现会对患者足部外观造成影响，也会导致足部功能下降，影响患者身心健康，因此在对糖尿病足进行治疗时，也要重视创面的修复效果，满足患者身心需求[5]。

糖尿病足的传统治疗是在全身治疗基础上进行创面的清创、引流、换药、截趾等方式，但是传统治疗具有周期长、费用高、依赖抗生素的缺点，且伴随抗生素的滥用形式，若病情恶化，患者就要进行截肢治疗，治疗效果欠佳。负压引流技术属于一种各种创面的深部引流技术，能够清除破溃处的脓液、筋膜、毒液、成疽等部位，可以促进成纤维细胞生长，加强局部血流量，具有增进创面局部通透性的作用。该种治疗方式借助负压引流装置将开放性创面转换成能够调整压力的密闭创面，不仅能够及时对创面坏死组织和渗液进行引流，还能降低创面细菌滋生率，同时促进肉芽组织生长，加快创面恢复。

综上所述，为糖尿病足患者使用负压引流技术进行治疗，可以提升患者足部外观修复效果，改善患者足部溃疡恢复指标，利于创面愈合，值得临床应用。