多索茶碱结合噻托溴铵粉治疗COPD 临床效果观察

孙茂杰

（重庆市第七人民医院 重庆 400054）

慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，近年来，随着生态环境的变化，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐渐增高，慢阻肺发病初期患者主要临床表现为黏液性及脓性痰液，并伴有不同程度的发热及哮喘症状，随着病情的发展，COPD 将会逐步进入急性加重期，造成人体肺功能的急剧下降，如此时患者不引起足够的重视而对症治疗，则有可能导致患者心力衰竭、残疾，甚至威胁患者的生命安全。临床治疗慢肺阻的关键是气道分泌物的清除，并严格控制炎症反应[1]。药物治疗是当前临床中治疗COPD 的主要方法。为深入分析多索茶碱结合噻托溴铵粉治疗慢阻肺临床药学效果，本次研究将82 例慢阻肺患者作为观察对象作为观察对象进行分组分析，过程如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的起止时间分别为2019 年1 月—2020 年1 月，从研究期内纳入82 例慢阻肺患者作为观察对象，所有患者入院时其症状均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关标准，排除合并有心脏、肝脏、肾脏及感染性疾病患者、需进行机械通气患者、对本次试验涉及药物过敏患者、神经功能或语言功能障碍，无法配合完成试验患者，所有患者均在研究开始前即知晓本次研究内容，自愿加入研究，且本次研究方案已报送医院伦理委员会并经批准，按照数字随机分组原则将82 例患者平均分为两组，分别编组为观察组与对照组，前组行多索茶碱结合噻托溴铵粉治疗，后组仅行多索茶碱治疗，两组研究对象的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（P＞0.05），详细如下。

表1 不同用药方法应用前后肺功能变化情况对比（±s）

表1 不同用药方法应用前后肺功能变化情况对比（±s）

组别 例数 FEV FEV1 FEV1/FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 1.44±0.33 1.41±0.41 52.2±8.86 50.33±7.74 58.5±8.81 56.4±6.66对照组 42 1.41±0.24 1.07±0.23 53.3±7.88 42.47±6.64 57.5±7.83 40.4±5.51 t-0.3448 3.3922 0.4351 3.6151 0.3979 8.6821 P-0.7319 0.0015 0.6657 0.0008 0.6927 ＜0.01

年龄：观察组33 ～74 岁，平均（57.86±5.28）岁，对照组35 ～73 岁，平均（57.94±5.31）岁；

性别：观察组男性26 例，女性15 例，对照组男性24 例，女性17 例。

病程：观察组1 ～13 年，平均（6.36±1.24）年，对照组1 ～12 年，平均（6.24±1.30）年。

1.2 方法

对照组患者行多索茶碱治疗，取多索茶碱（宁波市天衡制药有限公司，国药准字H20000076）按照0.2 ～0.4g/次，2 次/日的用量给予患者口服治疗，观察组患者行多索茶碱结合噻托溴铵粉治疗，其中多索茶碱用法用量同对照组，此外取噻托溴铵粉（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）18μg 剂量置入吸入装置给予患者吸入治疗，1 次/日，两组患者均连续用药1 个月。

1.3 观察指标

比较不同用药模式的临床效果。疗效判定标准[2]：疗程结束后患者临床症状完全消失，肺功能恢复正常，停药后未出现复发则判定为显效；疗程结束后患者临床症状及肺功能有所好转，停药后症状偶有复发则判定为有效；疗程结束后患者临床症状及肺功能较治疗前无明显变化或出现恶化则判定为无效，总有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%；记录治疗前后患者肺功能变化指标FEV（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气量）及FEV1/FVC。

1.4 统计学分析

本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0 软件包予以核验，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比不同用药方法的临床效果

观察组患者治疗总有效率（97.62%）比对照组患者治疗总有效率（85.72%）高12%；两组对比（χ2=3.8961，P=0.0483）。

2.2 对比不同用药方法应用前后肺功能变化情况

治疗前，两组患者肺功能FEV、FEV1 及FEV1/FVC 水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组肺功能FEV、FEV1 及FEV1/FVC 水平显著优于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

2.3 对比不同用药方法患者的不良反应发生情况

观察组患者用药过程中出现1 例不良反应病例，不良反应发生率为3.28%，对照组患者用药过程中出现3 例不良反应病例，不良反应发生率为7.14%。两组对比，差异不显著（P＞0.05）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种临床中常见于中老年人群的慢性疾病，随着当前我院吸烟人群的不断增多，空气质量的不断恶化，慢阻肺的临床发病率呈现逐渐升高的趋势，对人们的健康造成威胁。当前临床中治疗慢阻肺的主要方法为吸氧、抗感染、营养支持、解痉平喘等，压缩泵雾化是一种治疗急、慢性呼吸道疾病的主要方法。该雾化器能够通过高速压缩气体作用，对药物溶液进行雾化，使药物溶液转化为微小直径的雾粒或微粒，经雾化后的雾粒/微粒能够经患者的呼吸作用顺利进入患者的呼吸道及肺部并完成沉积，使药物能够顺利作用于病灶深处，达到用药效果[3]；雾化吸入治疗的特点为对药剂的需求量较小，用药副作用少，在满足临床治疗效果的同时降低了患者的经济负担[4]。在药物的选择方面，多索茶碱是临床中常用的支气管哮喘治疗药物，在进入人体后能够迅速发挥药效，被机体吸收，药理研究表明，在1.2h 即可达到浓度峰值，并且血药浓度可达到1.9μg/ml，而其浓度最高区间在机体肺部，达到改善患者肺功能的目的，并且药效过后能够经尿液以代谢物形式排出，不会给患者造成严重副作用[5]；此外噻托溴铵粉属于抗胆碱药物，在慢阻肺的维持治疗中能够起到良好的效果，其能够利用药物的选择性，作用于M受体，帮助患者扩张支气管，解除痉挛，以促进患者神经张力的提升，联合多索茶碱巩固疗效，促进患者康复[6]。

结合本次研究结果：观察组患者治疗总有效率（97.62%）比对照组患者治疗总有效率（85.72%）高12%；两组对比（χ2=3.8961，P=0.0483）；治疗后观察组肺功能FEV、FEV1 及FEV1/FVC 水平显著优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者用药过程中出现1 例不良反应病例，不良反应发生率为3.28%，对照组患者用药过程中出现3 例不良反应病例，不良反应发生率为7.14%。两组对比，差异不显著（P＞0.05）。

综上，临床对慢阻肺患者联合多索茶碱与噻托溴铵粉用药治疗效果显著，肺功能改善明显，用药安全性高，值得推荐使用。