奥美拉唑对胃十二指肠溃疡合并出血的效果观察

肖军华 贺志龙 沈佳庆

（苏州大学附属第一医院消化内科 江苏 苏州 215006）

胃十二指肠溃疡是一种常见病，发病机理是因人体自身的抗溃疡因子[黏膜屏障、前列腺素E（PGE）][1]以及致溃疡因子[胃酸、胃蛋白酶（Pepsin）][2]失去平衡性。因胃十二指肠溃疡引发的出血是上消化道出血的关键因素。在目前医学研究人员对溃疡发病机理的不断深化和探讨下，临床分析溃疡基底面或者周围血管破裂就会导致出血，这也是胃十二指肠溃疡最为严重且危害性最大的并发症[3]。胃十二指肠溃疡伴出血患者多采用药物治疗，以往通过法莫替丁治疗，虽然具有一定安全性，但是整体效果差强人意。针对于此，文章将基于上述目的，重点研究奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡合并出血的有效性。

1.数据和方法

1.1 基本资料

在2016 年1 月—2019 年1 月，本院共计纳入胃十二指肠溃疡合并出血患者100 例，通过抽签法模式分为研究组（n=50）和对照组（n=50）。

研究组中，男女比例26:24，年龄最大70 岁，最小23 岁，平均年龄（53.55±6.32）岁，最长病程10 个月，最短病程30 日，平均病程（3.25±1.50）月。对照组中，男女比例27:23，年龄最大68 岁，最小24 岁，平均年龄（53.56±6.30）岁，最长病程11个月，最短病程30 日，平均病程（3.27±1.48）月，基线资料对比，如年龄、性别、病程对比，不具有显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①慢性病程，周期性发作，和精神因素、季节变化、饮食不当有关，或者长期应用造成溃疡的药物；②上腹部出现钝痛感、灼痛感和隐痛感，服用碱性药物后改善，饭后30 ～120 分钟出现反酸嗳气的反应；③基础泌酸量和最大泌酸量测定较低；④活动阶段大便隐血阳性；⑤X 线检查黏膜皱襞集中；⑥出血速度慢量少患者无全身反应，长期出血患者存在贫血反应，出血速度快且量多患者存在冷汗、心慌以及面色苍白反应。

排除标准：①确诊为癌症；②其他因素导致的出血；③肝肾功能失衡；④精神系统异常；⑤未签署知情同意书。

1.2 治疗方式

两组均卧床修养，进行补液，输血和胃黏膜保护处理。

对照组给予法莫替丁（国药准字H43020667，生产厂家：湖南迪诺制药有限公司）治疗，成人1 片/次，2 次/d。24h 内不超过2 片。

研究组给予奥美拉唑肠溶片（奥美）（国药准字H20044871生产企业：山东新时代药业有限公司）治疗，一次20mg（1 粒/次），1 ～2 次/d。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4 ～8 周。

1.3 观察指标

（1）治疗总改善率。评定标准：分为痊愈、恢复和无效。痊愈判定为呕血停止、大便潜血测定阴性，胃镜检查溃疡面消失或者恢复＞2 个等级；恢复为呕血反应改善，大便潜血反应阴性，胃镜检查溃疡面恢复1 个等级；无效为无任何改善。

（2）记录HP 转阴率。

（3）记录两组不良反应发生率，包含皮疹、胃部不适、神经系统异常。

（4）记录两组治疗情况，包括止血时间、胃溃疡愈合时间以及住院时间。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 研究组与对照组治疗总改善率对比

研究组治疗总改善率高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总改善率比较[n（%）]

2.2 研究组与对照组HP 转阴率分析

研究组HP 转阴率76.00%（38/50）高于对照组56.00%（28/50），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 研究组与对照组不良反应发生率分析

研究组不良反应发生率和对照组对比，不具有显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 研究组与对照组治疗情况分析

研究组止血时间、胃溃疡愈合时间和住院时间均短于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗情况比较（±s，h）

表3 两组治疗情况比较（±s，h）

组别 例数 止血时间 胃溃疡愈合时间 住院时间研究组 50 35.55±9.25 14.74±2.06 15.20±1.78对照组 50 42.55±10.66 16.50±2.87 17.31±2.17 t 3.5070 3.5227 5.3159 P 0.0007 0.0007 0.0000

3.讨论

胃十二指肠溃疡并发出血是一种较为多发的，消化道临床病症，在目前饮食变化和生活习性的变化中，胃溃疡并发胃出血发病率也逐年升高，严重危害患者生活质量和生命安全[4]，患者胃肠黏膜被胃部分泌消化液自身消化，导致出血发生。且在病情不断发展中，人体肠胃也会逐渐虚弱，造成胃部穿孔、幽门梗阻[5]，更为严重的情况导致胃癌，危害患者生命安全。

通过本文相关结果佐证，研究组治疗总改善率92.00%高于对照组76.00%，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）；研究组HP 转阴率76.00%（38/50）高于对照组56.00%（28/50），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。由此结果说明，对照组应用的法莫替丁作为H2 受体拮抗剂，此药物的吸收效果佳，起效迅速，能够快速的对不良反应改善，但是仅仅能够在短时间内对胃部酸性分泌情况抑制，但是对于病情严重患者来说，一旦抑制效果减缓，胃酸会对胃黏膜刺激，不利于伤口愈合。而奥美拉唑具有将近16h 的持续性效果[6]，作为质子泵抑制剂，能够对胃粘膜壁细胞进行反应，进行抑制，从而对胃酸分泌的途径进行阻碍。

同时两组研究分析证实，研究组不良反应发生率6.00%和对照组14.00%对比不具有差异性（P＞0.05）；研究组止血时间（35.55±9.25）h、胃溃疡愈合时间（14.74±2.06）小时和住院时间（15.20±1.78）h 均短于对照组（42.55±10.66、16.50±2.87、17.31±2.17）h，组间比较有差异性（P＜0.05）。此数据说明奥美拉唑的临床安全性较高，且起效快，作用时间快。

综上所述，奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡合并出血患者，能够提升改善率，同时提高HP 转阴率，且用药安全，可临床应用。