功能性消化不良伴幽门螺杆菌感染患者的年龄性别分布

蒋远健 杨松（通讯作者） 刘维平 曹金永

（贵州省人民医院内镜科 贵州 贵阳 550002）

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）是人类最常见的慢性感染性细菌，长期与人类共存。大量研究表明，HP 感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，而且HP 感染与胃癌的发生关系密切，我国HP 感染率为40%～60%[1]。目前，在功能性消化不良患者中，约半数有HP 感染及由此引而引起的慢性胃炎，但迄今为止，未发现HP 感染及慢性胃炎与功能性消化不良症状有明确的相关性，且长期随访表明，根除HP 后大多数患者消化不良症状并未得到改善[2]。因此，我们将对我院门诊伴有功能性消化不良症状的HP 感染患者的临床资料进行分析，旨在探讨有功能性消化不良症状人群HP 感染与各年龄段及性别之间是否有差异，为功能性消化道不良患者的治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019 年1 月—12 月在贵州省人民医院消化科门诊就诊的伴HP 感染的功能性消化不良患者。排除标准：①胃癌患者；②消化性溃疡患者。共704 例，其中儿童（0 ～17 岁）29 例，成人（≥18 岁）675 例。

1.2 方法

HP检测均采用尿素呼气试验（13C或14C）检测是否有HP感染，所有患者均完善胃镜检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般情况

在所有704 例伴有HP 感染的功能性消化不良患者资料中，男性263 例，女性441 例；年龄在3 ～85 岁，平均年龄（47.26±16.06）岁。

2.2 伴有HP 感染的功能性消化不良患者不同性别分布

调查结果显示，伴有HP 感染的功能性消化不良患者男女构成比为37.4%、62.6%，女性占比高于男性。见表1。

表1 704 例伴HP 感染的功能性消化不良患者不同性别分布

2.3 伴有HP 感染的功能性消化不良患者不同年龄分布

伴有HP 感染的功能性消化不良患者随年龄的增长而有增加趋势，以40 岁以上为主要患病群体，占比68.75%。见表2。

表2 704 例伴HP 感染的功能性消化不良患者不同年龄分布

3.讨论

在我国胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，HP 是胃癌发生的重要病因之一。有文献报道，幽门螺杆菌在恶性胃溃疡患者中阳性率高达93.75%[3]，因此，HP 的检查对胃癌的防治有着重要意义。目前多数HP 感染者临床症状不典型而未引起关注，大部分患者均是在出现消化不良症状后才检查发现HP 感染，因此通过对伴有功能性消化不良症状的HP 感染患者检测情况的分析，了解HP 的易感人群对于早期筛查及功能性消化道不良患者临床诊疗有着重要意义。本研究根据一段时间内的门诊就诊患者为基础进行，在HP 的检测中，尿素呼气（13C 或14C）试验作为常用的非侵入性检查，它具有较高的特异性和敏感性，同时检测方便，可作为HP 根除治疗后复查的首选方法[1]。

本研究选取2019 年1 月—12 月来我院门诊就诊的伴有HP感染的功能性消化不良患者来作为研究对象，进行简单的幽门螺杆菌的感染年龄层次及性别差异的流行病学分析，共计704 份资料，研究显示：儿童幽门螺杆菌感染占比是非常低的，可能与现今对母亲和儿童的护理条件的提高，卫生条件的改善有很大关系，有文献报道64.9%的HP 感染儿童无消化道症状[4]，这就导致多数HP 无症状感染者未能检测范围，这也可能是导致我们数据中儿童感染比例较少的原因；HP 对于年幼儿童可能存在潜在的益处[1]，但除此以外，该菌对人体而言是一种致病菌，它与多种消化系统疾病有关[5]，在姚珊珊等[6]研究显示，功能性消化不良患儿HP 感染率（60%）显著高于健康对照儿童（15%）（P＜0.01），提示HP 感染可能是儿童功能性消化不良的重要致病因素之一，同时相关文献[7]显示，根除HP 与消化不良症状的改善有相关性，特别是对于以上腹痛症状为主的功能性消化不良的缓解率明显高于其他症状，因此，在伴有功能性消化不良症状HP 阳性儿童应予根除HP。经本研究发现，对伴有HP 感染的功能性消化不良患者在不同年龄组间差异具有统计学意义（P＜0.01），随着年龄的增长，人数有增加趋势，这与相关文献相符[8]，40 岁以上人群占比较多，这可能与免疫力逐渐下降有一定关系，也可能与我们在成年以后，逐步进入社会，社交的开放、饮酒以及中国饮食习惯等因素，让我们更容易接触到被污染的物品以及食品[9]，因此对HP 的传播控制也很重要，在传播途径可通过被污染的食物、动物、和饮用水传播[10]，所以养成良好的饮食卫生习惯，对预防HP 传染具有重要意义[11]；在本研究中，伴有HP 感染的功能性消化不良患者在不同性别间比较，女性在总感染数中占比62.7%明显高于男性37.3%，两组比较差异有统计学意义（P=0.000），但有文献研究[12]显示男性与女性感染率基本接近，考虑可能与研究目标人群不同有关系。

综上所述，伴HP 感染的功能性消化不良症状患者中女性明显高于男性，并随着年龄增长而有增加趋势，以40 岁以上为主要患病群体，因此，我们应将40 岁以上女性群体作为HP 感染相关功能性消化不良疾病防治的重点人群。