期待疗法对妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗效果及妊娠结局分析

姬冬梅

（淮安市淮阴医院产科 江苏 淮安 223300）

胎膜早破在妊娠晚期孕妇中比较多见，未足月胎膜早破孕妇多存在不良妊娠结局情况[1]。故予以妊娠晚期并未足月胎膜早破患者积极干预非常关键[2]。以下参考2018 年4 月—2020 年3 月本医院收入治疗的64 例妊娠晚期并未足月胎膜早破且怀有单胎的患者涉及数据内容予以分析，评估妊娠晚期并未足月胎膜早破患者的临床治疗方法与其妊娠结局情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

下面依据2018 年4 月—2020 年3 月本医院收入治疗的64例妊娠晚期并未足月胎膜早破且怀有单胎的患者对应资料实施研究，实施回顾性研究，将其中采用期待疗法的32 例纳入试验组详细数据分析内容，将其中采用常规疗法的32 例纳入参照组详细数据分析内容。纳入标准：处于妊娠晚期，没有足月而出现胎膜早破，同时怀有单胎的患者；患者在知情同意文书上面签字；对应研究涉及内容报告医学伦理会获得准许和盖章。排除标准：存在产科相关并发症的患者；存在其余内科相关合并症的患者。参照组：周岁状况（33.69±2.15）岁，怀孕周期状况（32.18±1.33）周；试验组：周岁状况（33.71±2.38）岁，怀孕周期状况（32.25±1.24）周。验证两组妊娠晚期并未足月胎膜早破且怀有单胎的患者基础数据资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组选择常规疗法 如果破膜总时间在12h 以上，采取抗生素药物予以治疗干预，抗生素药物实际给药剂量参考患者具体状况明确。如果破膜之后24h 没有成功分娩，对患者静滴2.5U 缩宫素加500mL 葡萄糖注射液，实行引产。

1.2.2试验组选择期待疗法 使患者卧床，维持其臀部抬高，采取温水清洁会阴位置，1 天两次安多福，实施吸氧干预，1 次吸氧0.5h，1 天吸氧两次，予以胎心方面监护，了解胎动情况和阴道流水状况，针对存在感染方面征象的患者采取抗生素药物实施抵抗感染，针对不存在明显感染方面征象的患者予以预防性给予抗生素药物，予以患者肌肉注射800000U 青霉素，1 天给药两次，若患者对青霉素存在过敏反应，则可改为用药琥乙红霉素药物或是头孢唑林钠药物，且肌肉注射5mg 地塞米松，1 天给药两次，维持给药2 ～3 天。针对孕周＜35 周的患者，如果不存在显著子宫收缩表现，使其服用硫酸舒喘灵，1 天服用3 次，1 次服用4.8mg；如果存在显著子宫收缩表现，静注40 ～60mL 25%硫酸镁，1 天给药1 次。当发现患者存在宫腔感染症状、胎儿窘迫、脐带脱垂、产程发动而难以抑制的时候，则参考患者孕周状况、胎儿情况、母体状况等选用适当分娩方式。

1.3 有关指标

计算不同组别患者剖宫产总体占比数值、新生儿并发症总体占比数值、患者对于治疗情况满意总体占比数值。

1.4 统计学分析

患者剖宫产总体占比数值、新生儿并发症总体占比数值、患者对于治疗情况满意总体占比数值实行χ2检验，指标内容加入SPSS23.0 予以评估，如果P＜0.05，表示项目检测状况差距具有显著差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者剖宫产情况比较

试验组患者剖宫产率相比参照组差异不显著（P＞0.05）。

表1 两组患者剖宫产情况比较

2.2 两组新生儿并发症发生情况比较

试验组新生儿并发症发生率相比参照组显著下降（P＜0.05）。

表2 两组新生儿并发症发生情况比较

2.3 两组患者对于治疗满意度比较

试验组患者对于治疗满意度相比参照组显著较高（P＜0.05）。

表3 两组患者对于治疗满意度比较

3.讨论

胎膜早破是指孕妇所怀胎儿胎膜系统发生胎膜系统现象，于妊娠晚期相对比较多见[3]。胎膜早破对孕妇以及胎儿身体健康和生命安全存在不良影响，存在一定危害性[4]。胎膜早破的引发因素比较多，比如，接受流产手术后损害女性宫颈，存在阴道炎症情况而对胎膜形成感染，损害宫颈功能，增加妊娠晚期出现胎膜早破风险性。所以，对于妊娠晚期并未足月胎膜早破患者实施临床治疗干预的时候，应了解妊娠晚期并未足月胎膜早破患者怀孕周期、胎儿大小治疗等，经由抑制子宫收缩情况、促使胎肺得以成熟、规避和控制感染干预予以妊娠晚期并未足月胎膜早破患者积极治疗[5]。

期待疗法是指重视充分应用宫缩抑制剂药物，经由适当增加孕妇的孕周，维持胎肺得以成熟的同时，结合应用糖皮质激素药物、广谱抗生素药物等，规避其胎儿相死亡现象。将期待疗法使用于妊娠晚期并未足月胎膜早破患者中，采取宫缩抑制剂药物有助于促进妊娠晚期并未足月胎膜早破患者怀孕时间延长，选用糖皮质激素药物有利于促使妊娠晚期并未足月胎膜早破患者所怀胎儿生存情况增加，采取广谱抗生素药物可以规避和控制妊娠晚期并未足月胎膜早破患者阴道细菌感染情况，促使妊娠晚期并未足月胎膜早破患者妊娠时间获得一定程度延缓[6]。这次具体调查指标资料中，将期待疗法、常规疗法归入对比，选择期待疗法的妊娠晚期并未足月胎膜早破患者剖宫产总体占比数值无较大改变，但新生儿并发症总体占比数值减小，患者对于治疗情况满意总体占比数值增加。期待疗法使用于妊娠晚期并未足月胎膜早破患者中能够得到较佳治疗效果，采取宫缩抑制类药物促使妊娠晚期并未足月胎膜早破患者孕龄得以增加，且维持胎儿胎肺得以成熟的状况下，结合使用糖皮质激素药物实施治疗方面干预，规避胎儿出现病死情况，而若胎膜早破时间在12h 以上，同时不存在分娩相关指征情况，应考虑给予广谱抗生素药物，增强预防及控制感染状况，防止妊娠晚期并未足月胎膜早破患者出现阴道相关感染表现，规避胎心率发生不正常情况，适宜增加妊娠晚期并未足月胎膜早破患者妊娠总时长，从而改善妊娠晚期并未足月胎膜早破患者妊娠结局，充分保证妊娠晚期并未足月胎膜早破患者及胎儿身体健康情况和生命安全状况。

综上所述，为妊娠晚期并未足月胎膜早破患者采取期待疗法获得的治疗效果状况对比于常规疗法更佳一些，有利于将妊娠晚期并未足月胎膜早破患者最终妊娠结局情况积极改善，充分保证此类患者及胎儿安全性。