全冠修复治疗牙隐裂的疗效分析

史舒雅 董煜（通讯作者）

（江南大学附属医院口腔科 江苏 无锡 214000）

牙隐裂作为牙科常见的症状之一，是患者的牙冠表面出现了非生理性细小裂纹，且没有得到有有效的治疗[1]，随着病情的发展，慢慢的深入到牙本质，造成牙折裂，牙髓炎等，患者会感觉疼痛异常，降低生活质量。对于牙隐裂需要尽早的进行诊断和治疗，提高牙髓活力[2]，且还能避免牙齿折裂的发生。为此，本文针对本院2018 年1 月—2019 年6 月期间进行治疗的88 例牙隐裂患者，探讨牙隐裂采用全冠修复治疗的临床效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取于本院进行治疗的牙隐裂的患者88 例，所选时间区间为2018 年1 月—2019 年6 月，随机将患者分为参照组（n=44）与研究组（n=44）。其中，参照组男24 例，女20 例，年龄35～79 岁，平均年龄（56.5±2.00）岁，研究组男25 例，女19 例，年龄35 ～80 岁，平均年龄（56.72±2.18）岁，对比两组患者的一般资料，组间无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在住院之后，均进行咬合实验检查，有利于医生了解患者的牙髓情况，将棉签放在可疑的牙齿上面[3-4]，并且让患者进行适当的咬合，这样能够了解患者牙龈隐裂的程度和所在的位置，并且进行X 线片的检查，确定髓腔根管和根尖的情况，再进行针对性治疗。

参照组行非全冠修复治疗，即顺沿着裂痕的方向将已经出现隐裂的牙体尽最大限度的磨除，并且利用氢氧化钙糊剂对已经出现裂痕的底部进行覆盖，利用玻璃离子进行暂时的封存[5]，倘若两个星期后没有出现明显的症状，则将一部分的玻璃离子去除，并且选择的光固化复合树脂对隐裂的牙体进行填充和修复，并将已经突出的牙尖和过于陡斜的斜面完全的磨除，降低隐裂牙尖的咬合能力，并进行抛光[6]。

研究组行全冠修复治疗，即先将微小裂纹完全的磨去，并且进行预防性填充，并且还需要顺沿着裂纹的方向将已经隐裂的牙体进行磨除[7]，利用氢氧化钙保护髓和聚羧酸水门汀进行垫底，利用复合树脂或者玻璃离子进行填充，且准确全冠牙体，带环进行结扎，另外还需要对侧同名牙或者全口牙进行调整，之后在利用聚羧酸水门汀用以固定全冠[8]，完成固定之后就可以将带环拆除。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果、手术后1 个月、6 个月，1 年两组活髓保护成功率。治疗效果：当患者治疗之后，没有出现牙龈松动的情况，肿胀，且要和和咀嚼功能完成，牙周组织的关系也恢复正常，对冷热的刺激感觉并不明显，采用X 线进行检查，根尖周和牙周没有存在明显的病变，则可判为痊愈；当治疗之后，没有出现牙龈松动的情况，只有轻微的肿胀和叩痛感觉，咬合和咀嚼的功能有所改善，且通过X 线进行检查，根尖周和牙周存在轻微的病变，则可判为有效；当以上的情况，均没有任何改善且根尖周和牙周存在严重的病变，则判定为无效，计算公式：总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次数据输入SPSS24.00软件中，计数资料用率（%）表示，两组治疗效果、手术后1 个月、6 个月，1 年两组活髓保护成功率的变化，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组治疗效果

通过对比可看出，研究组总有效率高于参照组，组间具有统计学差异（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 对比在手术后1 个月、6 个月，1 年两组活髓保护成功率的变化

通过对比可知，研究组手术后1 个月、6 个月，1 年活髓保护成功率均明显高于参照组，组间具有统计学差异（P＜0.05），如表2 所示。

表2 手术后1 个月、6 个月，1 年两组活髓保护成功率比较[n（%）]

3.讨论

牙隐裂作为口腔科发病率较高的疾病，会对患者的牙齿咀嚼功能造成一定的影响，并且还会造成根尖周炎[8]，牙髓炎和牙折裂的情况，对正常工作和生活造成一定的影响。造成牙隐裂和以下几点有关系：（1）牙本身结构存在缺陷，沟裂比较深；（2）咬颌创伤，例如喜欢吃较硬的食物或者是夜晚磨牙，如果没有及时的进行治疗，会造成失牙的情况。据不完全的统计，出现上颌磨牙的发病率最多，这是因为上颌磨牙的固定位受力没有缓冲的余地，抗折裂的强度比较低，全口牙中上颌牙石最容易出现磨耗的。临床针对牙隐裂常常采用调颌充填进行治疗，该方式能够通过调整牙尖和牙颌等，舒缓牙齿的劈裂感，促使牙颌受力保持均衡，但该方式有一定的缺点[9]，在患者长期的咀嚼和咬合等的影响下，抗裂能力比较差，还会容易出现疼痛和病情反复的发作，甚至出现恶化的情况，治疗效果较差。全冠修复作为新的治疗方式，能够解决以上的问题，即通过精细化的操作，在患者的牙齿表面制作全冠，保护好患牙，减少咀嚼，咬合对牙齿的影响，有利于衔接关系和咬合关系的恢复，对于牙齿的排列美观和完整性也得到了提高，确保牙周健康，同时全冠修复还有着较高的舒适性，降低了治疗后出现疼痛的情况，且预后效果理想[10]。在早期牙隐裂患者可以直接进行全冠修复治疗，但对于晚期的牙隐裂患者需要进行根管治疗，确保牙齿内 没有炎症之后再进行全冠的修复，这样能够保护好患牙，提高患牙的使用寿命，以及咀嚼能力，避免治疗之后出现牙髓炎和牙折裂的情况。

本结果显示，研究组总有效率、手术后1 个月、6 个月，1年活髓保护成功率也明显高于参照组，组间具有统计学意义（P＜0.05）。由此可看出，采取全冠修复治疗，能有效缩减少患者的痛苦，有助于患者的愈合与康复。该结论与胡明华和李刚[11]结果一致[11]。观察组1 个月、6 个月、1 年的活髓保护成功率均比对照组高（P＜0.05）。说明，采用全冠修复治疗牙隐裂临床效果显著，能有效修复牙隐裂的情况，预后效果理想。

综上所述，牙隐裂应用全冠修复治疗，临床效果较为理想，提高患者的牙髓活力，值得应用。