阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果分析

丁伟

（江汉大学附属黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300）

肺炎支原体肺炎的发生主要是由于婴幼儿感染肺炎支原体肺炎，从而致使被感染儿童出现咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等呼吸道不适症状，流行病学调查研究显示本病多见于5 ～10 岁孩童，该病患儿病程长，若未及时行有效治疗可对患儿其他脏器造成不可逆性损伤，从而影响婴幼儿发育[1,2]。比较我院阿奇霉素单一给药治疗支原体肺炎患儿与阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗患儿治疗前后炎症因子、临床治疗效果以及不良反应发生情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年1 月收治的80 例肺炎支原体肺炎患儿按照是否给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗将所有患儿分为对照组（阿奇霉素单一给药治疗）与实验组（阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗），实验组40 例患儿中男20 例，女20 例，年龄5 ～10 岁，平均年龄（7.12±0.32）岁，病程在2 ～6d，平均病程（3.14±0.12）d。对照组40 例患儿中男22 例，女18 例，年龄5 ～12 岁，平均年龄（7.11±0.31）岁，病程在2 ～6d，平均病程（3.11±0.14）d。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：医师参考我国《实用内科学》中小儿支原体肺炎相关内容，结合患儿入院后临床检查结果以及患儿症状、体征，患儿均符合支原体肺炎临床诊断标准，医护人员向患儿家属阐述本次目的、内容，在征得患儿以及医院伦理会同意后实施[3-5]。排除标准：（1）排除入院前服用其他治疗性药物或对本次用药过敏的患儿；（2）排除合并其他肺系疾病患儿患儿；（3）排除合并心、肝、肾等重要脏器功能异常患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患儿入院后给予患儿平喘祛痰、吸氧以及阿奇霉素（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字：H20065407）常规治疗，阿奇霉素患儿每日静脉注射给药1 次，10mg/kg 阿奇霉素与250ml 浓度为5%的葡萄糖溶液进行配置。

1.3.2 实验组 患儿入院在在对照组常规治疗基础上联合甲波尼龙（天津金耀药业有限公司，国药准字：H20103047）治疗，甲泼尼龙每日给药1 次，每次静脉滴注2mg/kg。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患儿入组时、护理干预1 周后IL-2、IL-6 以及IFN-γ 等相关炎症因子数值变化情况。（2）比较两组患儿治疗1 周预后情况，显效：患儿治疗后呼吸系统不适症状均消失，X 线检查显示患儿肺部阴影完全消失[6-7]。有效：患儿治疗后呼吸系统不适症状明显改善，X 线检查显示患儿肺部阴影比治疗前相比，面积明显缩小超过70%。无效：未达有效标准。（3）观察比较两组患儿治疗过程中不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

2.结果

2.1 观察比较两组患儿治疗前后相关炎症因子变化情况

实验组患儿入院时相关炎症因子与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患儿治疗1 周后相关炎症因子明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患儿治疗1 周临床疗效

治疗后实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿治疗前后相关炎症因子变化情况（±s）

表1 两组患儿治疗前后相关炎症因子变化情况（±s）

例别 例数 IL-2（ug/ml） IL-6（ug/ml） IFN-γ（ug/ml）入组时 1 周后 入组时 1 周后 入组时 1 周后实验组 40 4.26±0.44 9.63±0.55 18.55±4.15 11.86±3.86 102.27±5.12 85.15±5.37对照组 40 4.24±0.43 6.73±0.58 18.59±4.14 13.86±3.88 102.29±5.13 92.14±5.39 t 0.206 10.691 0.043 11.374 0.017 10.946 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组治疗后临床疗效比较[n（%）]

2.3 观察比较两组患儿不良反应发生情况，具体情况如下：实验组共有2 例患儿治疗过程中出现恶心、呕吐，不良反应发生率为5.00%。对照组共有8 例患儿治疗过程中出现恶心、呕吐，不良反应发生率为20.00%。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.626，P＜0.05）。

3.讨论

小儿肺炎支原体肺炎属于婴幼儿较为常见的呼吸系统疾病，该病潜伏时间长，患儿早期症状为咳嗽、发热，随着患儿病情的发展，肺炎支原体侵袭肺脏细胞，肺脏炎性因子大量释放，呼吸道异常分泌物增多，患儿可咳吐黄色粘痰，肺炎支原体刺激淋巴细胞，可使患儿机体产生特异性抗体，发生自身免疫反应，从而降低患儿躯体免疫能力[8-9]。目前小儿肺炎支原体肺炎主要采取药物治疗，临床常用抗生素类药物为大环内酚类，阿奇霉素属于临床应用较广的大环内酚类广谱抗菌剂，阿奇霉素进入人体后可与支原体细胞核中内亚基结合，从而抑制肺炎支原体内RNA 的复制与转录，从而发挥抗菌的效果，但是近些年相关报道显示单纯使用阿奇霉素治疗，效果不佳[10]。甲泼尼龙属于激素类药物，给药后可快速缓解躯体炎症，提升患儿呼吸道毛细血管通透性，发挥机体中性粒细胞、巨噬细胞吞噬功能，继而提升肺炎支原体患儿免疫能力。李华浚[7]等临床研究显示对于肺炎支原体肺炎患儿给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的实验组患儿，总有效率明显高于单纯给予阿奇霉素治疗的对照组，本次研究显示实验组患儿总有效率高于对照组（95.00% VS 80.00%）P＜0.05。由此可见，对于小儿肺炎支原体肺炎患儿阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗可有效提升临床治疗效果。本次在既往临床研究基础上比较两组患儿治疗前后相关炎症因子以及不良反应发生情况，结果显示实验组患儿治疗1 周后IL-2、IL-6 以及IFN-γ 等相关炎症因子均优于对照组，且不良反应发生率低。

综上所述，对于小儿肺炎支原体肺炎患儿给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗有较高的临床应用价值。